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第三篇 臨床生物化學檢驗(A3/A4型題)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
患者女性，52歲。10年前患乳腺癌，做過乳房切除和放射治療，現(xiàn)因背部疼痛就診，實驗室檢查血鈣濃度顯著升高，有重度高鈣血癥。
1．引起該患者高鈣血癥的病因最有可能為
A．原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
B．甲狀腺功能亢進
C．維生素D攝入過量
D．異位惡性腫瘤
E．維生素A攝入過量
2．維持血鈣正常水平的最重要的調節(jié)因素是
A．甲狀腺素
B．PTH
C．降鈣素
D．維生素D
E．活性維生素D

正確答案:1．D；2．B　解題思路：1.腫瘤細胞可分泌破骨細胞激活因子，這種多肽因子能激活破骨細胞，骨鈣進入血液，從而導致高鈣血癥，根據(jù)患者的病史看，異位惡性腫瘤引起高鈣血癥的可能性大。
 2.維持血鈣正常水平的調節(jié)因素有PTH、降鈣素和活性維生素D。而PTH是最重要的調節(jié)因素。
 
（3-5題共用題干）
男，43歲，因肝硬化抽腹水1L后出現(xiàn)意識障礙，精神恍惚，有錯覺，嗜睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖：節(jié)律變慢，出現(xiàn)每秒4次θ波
3．患者可能的疾病是
A．精神病
B．尿毒癥
C．精神分裂癥
D．肝性腦病
E．腦出血
4．為進一步確診此病，以下哪項檢查價值最大
A．血氨
B．血電解質
C．血糖
D．CT
E．肝功能
5．上述疾病最常見的誘因是
A．大量排鉀利尿后
B．流行性感冒
C．感染
D．外科手術
E．上消化道出血

正確答案:3．D；4．A；5．E