口腔執業醫師實踐技能輔導：體格檢查
發布時間：2011-10-18 共4頁
11.血壓
（1）檢查方法
1）測量前囑受檢者安靜休息15分鐘。測量時取坐位或仰臥位。
2）受檢者手臂（一般以右上肢以準）裸露伸直并外展45°，掌心向上，肘部置于心臟同一水平（坐位平第四肋軟骨，仰臥位與腋中線同一水平）。
3）驅盡血壓計袖帶內的氣體，將氣袖中部對著肱動脈，縛于上臂，氣袖下緣距肘窩線2~3cm，不可過緊或過松，以恰能放進一手指為宜，開啟水銀槽開關。
4）檢查者左手指于肘窩上肱二頭肌腱內側觸及肱動脈搏動后，將聽診器件置于搏動處（不要接觸氣袖，更不能塞在氣袖下），準備聽診，右手握氣球關閉氣閥以適當速度向氣袖內打氣（打氣前，要明確壓力計讀數為0，即氣袖內空氣全部排出），邊打氣邊聽診，待肱動脈搏動消失，再升高20~30mmHg后，緩慢放氣，使汞柱徐徐下降（以每秒2mm為宜）。
5）注意音響的變化及注視汞柱上的刻度，從無聲至聽到第一聲響，此時汞柱所指刻度為收縮壓讀數，繼續放氣，汞柱降至聲音消失時所示壓力值為舒張壓。
6）測量后，排盡袖帶內余氣，關閉氣門，整理袖帶，放回盒內。將血壓計向水銀槽傾斜45°同時關閉水銀槽開關。
12. 淋巴結檢查方法：
7）頸前、頸后淋巴結：囑受檢者頭稍低或偏向檢查側，檢查者雙手同時或先以右手檢查左側，然后左手檢查右側，觸診兩側頸前淋巴結（位于乳突下，胸鎖乳突肌前緣淺表處）、頸后淋巴結（位于胸鎖乳突肌后緣淺表處）。
8）鎖骨上淋巴結：囑受檢者頭稍向前屈，稍聳肩，再放松，檢查者以左手觸病人右側，右手觸左側，同時檢查兩側鎖骨上淋巴結（位于胸鎖乳突肌與鎖骨之間的交角處）。
9）腋窩淋巴結：
①檢查者以左手抬高受檢者左上肢，右手置于其腋窩頂部，再將受檢者手放下，觸診尖群。
②然后手指掌面轉向腋前壁觸診前群。
③轉向內側，輕輕向下滑動觸診內側群。
④再次將受檢者上肢抬高，將手重新置于腋窩頂部，然后手指掌面轉向后方觸診后群。
⑤轉向肱骨，沿肱骨內側面向下滑動觸診外側群。
⑥以右手抬高受檢者右上肢，左手以同樣方法檢查右側腋窩淋巴結。
13.心臟聽診內容：
4）聽診：受檢者取坐位或仰臥位，必要時可變換體位以利聽診。
①心臟瓣膜聽診區：
A.二尖瓣區：位于心尖搏動最強點，又稱心尖部。
B.肺動脈瓣區：位于胸骨左緣第2肋間。
C.主動脈瓣區：位于胸骨右緣第2肋間。
D.主動脈瓣第二
聽診區：位于胸骨左緣第3肋間。E.三尖瓣區：位于胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。
②聽診順序：從二尖瓣區開始→肺動脈瓣區→主動脈瓣區→主動脈第二聽診區→三尖瓣區。各瓣膜聽診區約聽15秒~1分鐘，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。
