又黄又www的网站_青青草.com_在线亚洲美日韩_九九九国产视频_√天堂8资源中文在线_一区二区三区免费网站_久久久久国产一区二区三区_人妻激情偷乱视频一区二区三区_一本到在线视频

　　四、牙源性腺樣瘤（adenomatoidodontogenictumor，AOT）

　　過去曾認為此瘤是成釉細胞瘤的一型，但在臨床和組織病理上均有其特點，現(xiàn)已分出為獨立腫瘤，成為牙源性腫瘤中一種獨立實體。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　癥狀：生長緩慢，一般無明顯癥狀。

　　年齡：較年輕，12～19歲多見。

　　性別：女性多見，男女之比1：1.9。

　　部位：上頜比下頜多見，上頜單尖牙區(qū)為好發(fā)部位。

　　據(jù)臨床和X線表現(xiàn)，分為

　　濾泡型（含牙型）

　　中心型（骨內(nèi)型）

　　濾泡外型

　　周邊型（骨外型）

　　X線片上，濾泡型似含牙囊腫且常見不透光的鈣化顆粒。周邊型者僅見牙槽骨輕度吸收。

　　【病理】

　　肉眼：腫瘤較小，包膜完整。切面囊性或?qū)嵭浴嵭圆糠殖驶野咨倚圆糠中〔坏龋S色膠凍狀物質(zhì)或血性液體，可含牙。

　　鏡下：腫瘤上皮形成不同的結(jié)構(gòu)

　　（1）結(jié)節(jié)狀實性細胞巢：細胞為梭形或立方形，形成玫瑰花樣結(jié)構(gòu)，中心有嗜酸性物質(zhì)

　　（2）腺管狀結(jié)構(gòu)：立方狀或柱狀細胞，胞核遠離腔面，腔內(nèi)可有嗜酸性物和細胞碎屑

　　（3）小結(jié)節(jié)：多邊形嗜酸性鱗狀細胞，細胞間有細胞間橋和鈣化團塊以及淀粉樣物質(zhì)（又稱牙源性鈣化上皮瘤樣區(qū)）

　　（4）梁狀或篩狀結(jié)構(gòu)：見于腫瘤的周邊或?qū)嵭约毎仓g。細胞圓形或梭形，核色深

　　（5）可見發(fā)育不良的牙本質(zhì)、釉基質(zhì)和牙骨質(zhì)樣物。腫瘤間質(zhì)少。

　　腫瘤為良性病損，容易摘除而不復(fù)發(fā)

　　關(guān)于此瘤性質(zhì)問題，意見不一。目前多數(shù)人認為此瘤不是真性腫瘤。

　　五、牙源性鈣化囊腫（calcifyingodontogeniccyst，COC）

　　是一種較特殊的牙源性病損。以往多稱為非典型性成釉細胞瘤。1962年Gorlin等首先作為獨立的疾病報告并命名。本病具有囊腫的某些特征，又具有腫瘤的特征。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　年齡：分布廣，高峰為10~19歲。性別無明顯差異。

　　部位：上頜較下頜多見，也可發(fā)生在頜骨外的軟組織。

　　X線：表現(xiàn)為界限清楚的放射透光區(qū)，單囊或多囊，腔內(nèi)含小不等的鈣化物。

　　【病理】分三型（單囊型、牙源性影細胞瘤、牙源性影細胞癌）

　　1.囊性型（cysticlesion）：

　　（1）囊性

　　（2）襯里上皮基底細胞符合Vickers-Gorlin標(biāo)準(zhǔn)

　　（3）基底層上方為星網(wǎng)狀細胞，其中可見影細胞（ghostepithelialcell）

　　（4）臨近基底層下方可見發(fā)育不良的牙本質(zhì)

　　（5）纖維囊壁可見子囊，易可見影細胞

　　2.牙源性影細胞瘤（odontogenicghostcelltumour）又稱為牙本質(zhì)生成性影細胞瘤。具有成釉細胞瘤、影細胞和牙本質(zhì)樣結(jié)構(gòu)。呈浸潤性生長，易復(fù)發(fā)，患者年齡較。

　　3.牙源性影細胞癌（odontogenicghostcellcarcinoma）既有牙源性鈣化囊腫的特征，又有惡性細胞的特點和浸潤性生長。術(shù)后復(fù)發(fā)率高。

　　COC具有明顯的異質(zhì)性，其生物學(xué)行為難以預(yù)測。

　　（網(wǎng)站收集整理）