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　　1．血行播散型肺結核起病的特點是

　　A．低熱、關節痛

　　B．乏力

　　C．盜汗、胸悶

　　D．消瘦、體重下降明顯

　　E．起病急，有高熱等中毒癥狀

 

　　正確答案:E解題思路：血行播散型肺結核起病急，持續高熱，中毒癥狀嚴重，約一半以上的小兒和成人合并結核性腦膜炎。

 

　　2．診斷結核性腦膜炎最可靠的依據是

　　A．結核中毒癥狀

　　B．結核菌素試驗強陽性

　　C．腦脊液細胞計數和生化檢查

　　D．腦脊液中找到結核菌

　　E．胸片X線檢查

 

　　正確答案:D解題思路：腦脊液中找到結核菌是診斷結核性腦膜炎的金標準。

 

　　3．關于肺結核治療效果的評價，以下不正確的是

　　A．結核菌素試驗可協助判斷病情

　　B．臨床治愈時，空洞仍可存在

　　C．臨床治愈時，病灶內仍可殘留結核菌

　　D．痰菌陰轉為考核療效的主要指標

　　E．臨床治愈則不再有咯血

 

　　正確答案:E解題思路：肺結核咯血是由于空洞內血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。

 

　　4．腸結核最好發的部位是

　　A．直腸、乙狀結腸

　　B．降結腸

　　C．橫結腸

　　D．升結腸

　　E．回盲部

 

　　正確答案:E解題思路：腸結核主要位于回盲部，其他部位依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸和乙狀結腸，少數見于直腸。

 

　　5．結核菌素試驗假陰性應排除

　　A．重癥結核病

　　B．重度營養不良

　　C．接種BCG后4～8周

　　D．急性傳染病后

　　E．使用激素后

 

　　正確答案:C解題思路：結核菌素試驗陰性反應除提示沒有結核菌感染外，還見于以下情況：結核菌感染后需4～8周才有變態反應充分建立；在變態反應前期，結核菌素試驗可為陰性。應用糖皮質激素等免疫抑制劑者或營養不良及麻疹、百日咳等患者的結核菌素反應也可暫時消失；嚴重結核病和各種危重病患者對結核菌素無反應，或僅為弱陽性，這都是人體免疫力連同變態反應暫時受到抑制的結果；待病情好轉，又會轉為陽性反應。其他如淋巴細胞免疫系統缺陷（如淋巴瘤、白血病、結節病、艾滋病等）患者和老年人的結核菌素反應也常為陰性。

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，55歲。既往有高血壓病史7年，2年前，曾患腦血栓，現在仍有左側肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日兩小時內咯血約500ml。下列藥物不能使用的是

　　A．2%普魯卡因

　　B．氨甲苯酸

　　C．垂體后葉素

　　D．安絡血

　　E．魚精蛋白

 

　　正確答案:C解題思路：高血壓、冠狀動脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者忌用垂體后葉素。

 

　　7．女性，19歲。低熱，咳嗽1個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是

　　A．原發型肺結核

　　B．浸潤型肺結核

　　C．結核性滲出性胸膜炎

　　D．慢性纖維空洞型肺結核

　　E．血行播散型肺結核

 

　　正確答案:A解題思路：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結腫大，符合原發型肺結核。

 

　　8．女性，30歲。過去有肺結核病史，近兩月咳嗽，無痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動性肺結核病變，但痰結核菌兩次(+)。進一步檢查首選

　　A．血沉

　　B．肺部CT

　　C．結核菌素實驗

　　D．痰脫落細胞檢查

　　E．纖維支氣管鏡

 

　　正確答案:E解題思路：纖維支氣管鏡檢查常應用于支氣管結核和淋巴結支氣管瘺的診斷，支氣管結核表現為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以在病灶部位行活體組織病理學檢查、結核分枝桿菌培養等。

 

　　9．女性，55歲。糖尿病12年，經常咳嗽半年，無發熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內有空洞一個，直徑1cm左右。最可能是

　　A．肺癌

　　B．肺囊腫

　　C．肺結核

　　D．肺炎

　　E．支氣管擴張合并感染

 

　　正確答案:C解題思路：糖尿病合并肺結核有逐年增加趨勢，患者既往有糖尿病病史，且根據病史及胸片表現，不難看出是肺結核。

 

　　10．女性，20歲。近兩月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結腫大，心肺(-)。胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC7.2×10⁹/L，結核菌素實驗(1：10000)48小時觀察(+++)。診斷應首先考慮

　　A．胸內淋巴結結核

　　B．肺結節病

　　C．淋巴細胞白血病

　　D．支氣管肺癌

　　E．淋巴肉瘤

 

　　正確答案:A解題思路：患者癥狀及實驗室檢查均提示結核癥狀，若X線胸片只有肺門淋巴結腫大，則診斷為胸內淋巴結結核。