2012年主治醫(yī)師考試骨外科學專業(yè)骨外科學習題集三
發(fā)布時間：2012-03-19 共1頁
上肢骨折及關(guān)節(jié)損傷
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．有關(guān)肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥，哪種說法不正確
A．肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9％～57％，內(nèi)翻大于20°時即應(yīng)手術(shù)矯形
B．肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人
C．肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎
D．肘外翻達35°以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療
E．創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相同
正確答案:B 解題思路：肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率成年人高于兒童。
2．肱骨閉合性骨折并伴有橈神經(jīng)損傷的處理原則是
A．給予大劑量神經(jīng)營養(yǎng)藥物
B．處理骨折后觀察2～3個月
C．立即手術(shù)探查松解神經(jīng)
D．先手術(shù)吻合神經(jīng)再處理骨折
E．物理療法
正確答案:B 解題思路：由骨折端的擠壓或挫傷引起的不完全性橈神經(jīng)損傷，一般于2～3個月恢復，如無神經(jīng)功能恢復，再行神經(jīng)探查。
3．對屈曲型肱骨髁上骨折，以下論述錯誤的是
A．多為間接暴力引起
B．典型骨折移位是近折端向后下移位，遠折端向前移位
C．常合并神經(jīng)血管損傷
D．骨折線常呈斜形骨折
E．治療可采用手法復位外固定
正確答案:C 解題思路：屈曲型肱骨髁上骨折合并神經(jīng)血管損傷不常見。
4．對于肩鎖關(guān)節(jié)脫位，以下論述錯誤的是
A．多見于年輕人的運動創(chuàng)傷
B．多因直接暴力致傷
C．嚴重者，肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂
D．X線攝片陰性發(fā)現(xiàn)，可以排除肩鎖關(guān)節(jié)脫位
E．肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂者，應(yīng)該手術(shù)治療
正確答案:D 解題思路：對于第一型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，僅有肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，X線檢查不能發(fā)現(xiàn)鎖骨外側(cè)端有脫位
5．對前臂雙骨折治療的論述，錯誤的是
A．可采用手法復位外固定治療
B．若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復位時應(yīng)先復位橫形骨折
C．尺橈骨均為橫形骨折，且骨折發(fā)生在中段，應(yīng)先復位橈骨
D．應(yīng)警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生
E．X線證實骨折愈合前，禁止前臂旋轉(zhuǎn)活動
正確答案:C 解題思路：發(fā)生在尺橈骨中段的雙骨折，如果均為穩(wěn)定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先復位尺骨。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6．男，68歲。外傷后致右Colles骨折。骨折對位對線良好，并有嵌插，該患者應(yīng)選擇哪項治療
A．牽引治療
B．對癥治療
C．手術(shù)治療
D．消腫治療
E．夾板固定或石膏固定
正確答案:E 解題思路：骨折對位對線良好只需要外固定即可。
7．男，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復位，石膏托外固定。患肢腫脹較明顯，為了早期觀察是否有骨筋膜室綜合征，要特別注意以下哪項
A．橈動脈搏動是否消失
B．手及前臂皮膚、溫度及顏色
C．患肢腫脹程度
D．有無感覺障礙
E．患肢有無靜息痛，手指被動伸直有無障礙，伸指時是否加劇疼痛
正確答案:E 解題思路：靜息痛及被動牽拉痛是骨筋膜室綜合征的重要體征。
8．女，65歲。跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反常活動，但餐又狀畸形明顯，該患者最可能的診斷是
A．右腕關(guān)節(jié)脫位
B．右舟狀骨骨折
C．右腕Colles骨折
D．尺骨莖突骨折
E．右腕關(guān)節(jié)挫傷
正確答案:C 解題思路：腕部餐又狀畸形是Colles骨折的典型癥狀。
9．女，35歲。跌倒時腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷致腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛1小時來院。該患者診斷應(yīng)首先考慮
A．Colles骨折
B．SMith骨折
C．Barton骨折
D．下尺橈關(guān)節(jié)脫位
E．手舟狀骨骨折
正確答案:B 解題思路：腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷是SMith骨折的典型受傷機制。
10．女，9歲。右肘關(guān)節(jié)外傷，當?shù)刈鯴線檢查診斷為肱骨髁上骨折，經(jīng)兩次手法復位未成功，來院時為傷后48小時，查體右肘關(guān)節(jié)半屈位，腫脹較重，壓痛明顯，手指活動障礙，橈動脈搏動弱，手指涼，麻木，應(yīng)診斷為肱骨髁上骨折合并
A．廣泛軟組織挫傷
B．主要靜脈損傷
C．肱動脈損傷
D．肌肉斷裂傷
E．正中、尺、橈神經(jīng)損傷
正確答案:C 解題思路：肱骨髁上骨折往往合并肱動脈損傷，嚴重時引起缺血性肌肉攣縮。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
女，35歲。5小時前摔傷左前臂，檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有成角畸形。
11．診斷首先考慮
A．前臂軟組織挫傷
B．尺神經(jīng)損傷
C．尺橈骨雙骨折
D．橈骨骨折
E．尺骨骨折
12．該骨折的位置在
A．肱二頭肌止點與旋后肌止點之間
B．旋前圓肌止點與旋前方肌止點之間
C．肱橈肌止點與旋前圓肌止點之間
D．旋后肌止點與旋前圓肌止點之間
E．旋前方肌與肱橈肌止點之間
13．院外經(jīng)手法復位，小夾板固定5小時，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是
A．神經(jīng)損傷
B．神經(jīng)受壓和靜脈受壓
C．動脈受壓和靜脈受壓
D．靜脈受壓
E．動脈受壓
14．入院后給予清創(chuàng)復位，石膏外固定后36小時，患者出現(xiàn)體溫升高，白細胞計數(shù)明顯升高，傷口有少量膿性分泌物，應(yīng)首先考慮
A．血腫吸收
B．傷口感染
C．組織壞死
D．骨筋膜室綜合征
E．氣性壞疽
正確答案:11．C；12．D；13．C；14．B
（15-16題共用題干）
男，3歲。被母親牽拉右手上臺階時突然哭鬧，拒絕使用右上肢。
15．最可能查到的陽性體征是
A．肘關(guān)節(jié)腫脹
B．肘后三角關(guān)系異常
C．Dugas征(+)
D．橈骨小頭壓痛
E．肘內(nèi)翻
16．診斷首先考慮為
A．右上肢軟組織損傷
B．右肘關(guān)節(jié)脫位
C．右橈骨小頭半脫位
D．右肩關(guān)節(jié)脫位
E．肱骨髁上骨折
正確答案:15．D；16．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．Monteggia骨折
B．Colles骨折
C．Barton骨折
D．SMith骨折
E．Galeazzi骨折
答案 A B C D E 17．尺骨上1／3骨干骨折合并橈骨小頭脫位是
答案 A B C D E 18．橈骨干下1／3骨折合并尺骨小頭脫位是
正確答案:17.A,18.E
（19-20題共用備選答案）
A．三角巾懸吊
B．切開復位鋼板內(nèi)固定
C．手法復位懸垂石膏固定
D．橫8字繃帶固定
E．骨牽引治療
答案 A B C D E 19．鎖骨無移位骨折采用
答案 A B C D E 20．肱骨干中、下份長斜形骨折宜采用
正確答案:19.A,20.C
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