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運動系統(tǒng)畸形

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．下列脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)中，錯誤的是

A．預(yù)防和矯正畸形

B．重新分配有用的肌力，穩(wěn)定關(guān)節(jié)

C．爭取不再依靠支架保護(hù)

D．使癱瘓的肌肉恢復(fù)正常

E．改善步態(tài)

正確答案:D　解題思路：起病后2年即為后遺癥期，進(jìn)入此期后，癱瘓的肌肉不能再恢復(fù)。

2．在脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的臨床表現(xiàn)中，下列錯誤的是

A．皮膚感覺正常

B．X線檢查骨骼變細(xì)，下肢不等長

C．步態(tài)不穩(wěn)，影響功能

D．肌肉呈不同程度的遲緩性癱瘓

E．行走時呈剪刀步態(tài)

正確答案:D　解題思路：脊髓灰質(zhì)炎病變在脊髓前角細(xì)胞，下位神經(jīng)元損傷，肌肉是遲緩性癱瘓。剪刀步態(tài)是下肢肌肉呈痙攣性癱瘓引起，為腦癱患者典型的步態(tài)。

3．下列哪項手術(shù)對脊髓灰質(zhì)炎后遺癥是不合適的

A．畸形矯正術(shù)

B．關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)

C．肌腱移位術(shù)

D．下肢等長術(shù)

E．肌力恢復(fù)術(shù)

正確答案:E　解題思路：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)治療包括：畸形矯正術(shù)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)、肌腱移位術(shù)和下肢等長術(shù)。

4．脊髓灰質(zhì)炎后遺癥沒有的足部畸形是

A．外翻畸形

B．馬蹄足畸形

C．馬蹄內(nèi)翻足畸形

D．高弓足畸形

E．跟行足畸形

正確答案:A　解題思路：脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形；腓骨長短肌麻痹，形成內(nèi)翻足畸形；脛前肌與腓骨長短肌同時麻痹，形成馬蹄內(nèi)翻足畸形；長時間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現(xiàn)高弓足畸形；小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形(又稱跟行足畸形)。

5．脊髓灰質(zhì)炎已癱瘓肌肉不可能再恢復(fù)的后遺癥期是

A．從起病后第1年開始

B．從起病后第2年開始

C．從起病后第3年開始

D．從起病后第4年開始

E．從起病后第6個月開始

正確答案:B　解題思路：病毒侵犯脊髓后，90％可在3～9個月恢復(fù)，最長也不會超過2年。所以2年后仍留有癥狀者，稱為脊髓灰質(zhì)炎后遺癥期。

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．女，10歲。診斷為先天性肌性斜頸，不需要與下列哪項疾病鑒別

A．鎖骨骨折

B．先天性頸椎畸形

C．頸椎半脫位

D．頸鰓源性囊腫

E．習(xí)慣性斜視

正確答案:D　解題思路：先天性肌性斜頸的鑒別診斷很重要，主要需要鑒別的疾病有：鎖骨骨折，先天性頸椎畸形，頸椎半脫位，眼科疾病，習(xí)慣性斜頸等。備選答案中ABCE均需鑒別。頸鰓源性囊腫不引起斜頸，所以不需鑒別。

7．男，2歲。雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位，最佳的治療方案是

A．手術(shù)切開復(fù)位

B．牽拉復(fù)位

C．髖臼成形術(shù)

D．手法復(fù)位+蛙式石膏固定

E．連衣襪套

正確答案:D　解題思路：1～3歲的患兒以非手術(shù)治療為主，一般要在全麻下復(fù)位，外固定以蛙式石膏為首選。

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（8-9題共用題干）

女，1歲。出生即發(fā)現(xiàn)左手6個手指，偏尺側(cè)者較小，感覺及活動均正常。

8．患兒診斷為多指畸形，家屬要求手術(shù)治療，最具參考價值的輔助檢查是

A．檢查患指感覺，了解其神經(jīng)支配

B．患指血管超聲多普勒檢查，了解指血供

C．患指主動屈伸功能檢查，了解肌腱情況

D．左手正斜位X線檢查，了解骨關(guān)節(jié)情況

E．左手MRI檢查，了解軟組織情況

9．該患者的手術(shù)治療，下列不正確的是

A．要求有明顯的美容效果

B．要求重建或者恢復(fù)手部功能

C．切除多指的同時，要求糾正關(guān)節(jié)和骨骼的畸形

D．掌、指骨截骨矯形應(yīng)該在1歲以后進(jìn)行

E．對掌功能重建應(yīng)在1歲以內(nèi)，多宜行掌長肌腱移位

正確答案:8．D；9．E

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（10-11題共用備選答案）

A．手法復(fù)位和蛙式石膏固定

B．切開復(fù)位或Salter骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)

C．行Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)

D．帶蹬吊帶法

E．髖臼上方加蓋術(shù)

答案 A B C D E 10．治療1歲以內(nèi)的先天性髖關(guān)節(jié)脫位的正確方法是

答案 A B C D E 11．治療成人的先天性髖關(guān)節(jié)脫位的正確方法是

正確答案:10.D,11.C

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