骨腫瘤
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.骨巨細胞瘤的性質(zhì)屬于
A.良性
B.潛在惡性
C.惡性
D.高度惡性
E.性質(zhì)不明
正確答案:B 解題思路:骨巨細胞瘤很可能起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)干細胞,以基質(zhì)細胞和多核巨細胞為主要結(jié)構(gòu),是一種潛在惡性或介于良惡性之間的溶骨性腫瘤。
2.骨肉瘤X線檢查的影像學(xué)特征是
A.發(fā)生于骨端
B.短管狀骨多見
C.可見"日光照射"現(xiàn)象
D.可為膨脹性生長
E.與正常組織界限清楚
正確答案:C 解題思路:X線檢查可有不同形態(tài),主要表現(xiàn)有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞,骨膜反應(yīng)可見Cbdman三角或呈"日光照射"現(xiàn)象。
3.骨巨細胞瘤外科分級屬于
A.GTM
B.GTM
C.GTM
D.GTM
E.GTM
正確答案:C
4.骨巨細胞瘤治療方案的確定決定于
A.X線表現(xiàn)
B.臨床表現(xiàn)
C.G、T、M分級
D.病理檢查
E.放療后有無惡變
正確答案:C
5.內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇
A.刮除植入松質(zhì)骨
B.腫瘤段切除
C.必要時可行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)
D.截肢術(shù)
E.放療、化療、手術(shù)相結(jié)合
正確答案:A
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6.男,9歲。右脛骨上端疼痛,腫脹,壓痛,關(guān)節(jié)活動受限。X線檢查:右脛骨上端骨密度增高,邊界不清,有骨膜反應(yīng)。治療應(yīng)選擇
A.大量抗生素
B.非甾體類抗炎劑
C.病理檢查確診后行截肢術(shù)
D.理療
E.牽引制動
正確答案:C 解題思路:骨肉瘤X線檢查可見溶骨性破壞或成骨性硬化灶形成,骨膜反應(yīng)可見Codman三角或呈"日光照射"現(xiàn)象,此種腫瘤惡性程度高,肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極高,治療可選擇截肢術(shù)。
7.男,19歲。右股骨下端疼痛3個月,夜間尤甚。查體:右股骨下端偏內(nèi)側(cè)限局性隆起,皮溫略高,皮膚淺靜脈怒張,明顯壓痛,膝關(guān)節(jié)運動受限。X線檢查,見股骨下端溶骨性骨破壞,可見codman三角。可診斷為
A.軟骨肉瘤
B.纖維肉瘤
C.骨肉瘤
D.骨巨細胞瘤
E.尤文肉瘤
正確答案:C 解題思路:因為X線檢查有溶骨性破壞,骨膜反應(yīng)可見Codman三角,診斷應(yīng)為右股骨下端骨肉瘤。
8.女,36歲。右股骨上端疼痛20天。查:右股骨上端腫脹壓痛,右髖活動受限,X線檢查示右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性破壞。3年前曾行乳腺癌根治術(shù)。最可能的診斷是
A.骨肉瘤
B.軟骨肉瘤
C.纖維肉瘤
D.骨巨細胞瘤
E.乳癌骨轉(zhuǎn)移
正確答案:E
9.男,40歲。股骨下端疼痛,膝關(guān)節(jié)活動輕微受限。查體:股骨下端偏外側(cè)局限性隆起,壓痛,皮溫略高。X線檢查:股骨外側(cè)髁可見偏心性生長的骨吸收病灶,皮質(zhì)向外膨隆,變薄,無骨膜反應(yīng)。可診斷為
A.骨纖維異樣增殖癥
B.骨巨細胞瘤
C.嗜酸性肉芽腫
D.內(nèi)生軟骨瘤
E.骨囊腫
正確答案:B
10.男,30歲。右手中環(huán)指腫脹,疼痛。X線檢查顯示中、環(huán)指近節(jié)指骨膨脹性骨吸收,夾雜鈣化斑。診斷內(nèi)生軟骨瘤,施行刮除植骨術(shù)。術(shù)后1年復(fù)發(fā),進一步的治療是
A.腫瘤段切除植骨術(shù)
B.腫瘤段切除人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
C.刮除植骨術(shù)
D.截指術(shù)
E.放射治療
正確答案:C
三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(11-13題共用題干)
女,16歲。左小腿上段腫脹疼痛半年,近1個月來腫脹明顯,夜間痛明顯。查體:左脛骨上端腫脹嚴重,壓痛明顯,淺靜脈怒張,捫及一6cm×7cm硬性腫塊,固定,邊界不清。X線檢查示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞,骨膜反應(yīng)明顯,可見Codman三角。
11.最可能的診斷是
A.左脛骨慢性骨髓炎
B.左脛骨軟骨肉瘤
C.左脛骨骨巨細胞瘤惡變
D.左脛骨骨肉瘤
E.左脛骨骨軟骨瘤惡變
12.在住院行手術(shù)治療前,應(yīng)常規(guī)進行
A.淋巴結(jié)活檢
B.頭顱CT
C.胃腸道鋇餐檢查
D.胸部X線攝片
E.骨髓穿刺
13.最佳治療方案是
A.單純化療
B.單純放療
C.截肢術(shù),術(shù)前術(shù)后化療
D.刮除,植骨術(shù),術(shù)前術(shù)后化療
E.刮除,骨水泥充填術(shù),術(shù)前術(shù)后化療
正確答案:11.D;12.D;13.C
(14-16題共用題干)
女,14歲。右小腿酸痛2個月,進行性加重近1周,疼痛難忍,夜間尤其明顯,伴發(fā)熱38℃。體格檢查:右脛骨中段膨隆,壓痛,局部皮溫增高。X線檢查顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞,骨膜呈蔥皮樣改變。
14.診斷為尤文肉瘤,但需與下列哪一種疾病相鑒別
A.骨結(jié)核
B.化膿性骨髓炎
C.骨囊腫
D.骨纖維肉瘤
E.骨纖維異樣增殖癥
15.對診斷、鑒別診斷最有價值的輔助檢查是
A.X線平片
B.放射性核素骨掃描
C.CT
D.血白細胞計數(shù)及分類
E.組織活檢,病理檢查
16.首先采取的治療措施是
A.化療藥物治療
B.放射治療
C.截肢+化療
D.放射治療+截肢
E.病段切除,滅活再植
正確答案:14.B;15.E;16.D
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(17-20題共用備選答案)
A.骨結(jié)核
B.骨肉瘤
C.骨壞死
D.骨巨細胞瘤
E.骨軟骨瘤
答案 A B C D E 17.局部腫塊,無觸痛,外傷后始發(fā)現(xiàn)見于
答案 A B C D E 18.骨端偏心的膨脹性破壞,X線呈肥皂泡樣改變見于
答案 A B C D E 19.Codman三角見于
答案 A B C D E 20.X線片上的"日光放射"征象見于
正確答案:17.E,18.D,19.B,20.B