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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．有關項癰的臨床表現和處理正確的是 

A．可不需應用抗生素

B．全身癥狀不明顯

C．可穿刺引流

D．感染易局限

E．切開引流要徹底 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：項癰是頸后方的急性化膿性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和腫脹明顯，全身感染癥狀重，早期治療可用硫酸鎂濕敷，一旦膿腫形成應盡早切開徹底引流，不應穿刺引流，并全身應用大劑量抗生素。 

 

2．女性，65歲，右上腹痛，寒戰、高熱3天入院，既往有膽結石病史。入院檢查，體溫39.5℃，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷 

A．革蘭氏染色陽性球菌敗血癥

B．革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥

C．毒血癥

D．菌血癥

E．膿血癥 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：革蘭陰性桿菌膿毒癥：常為大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌所引起，多見于膽道、尿路、腸道和大面積燒傷感染時。它們的內毒素可以引起血管活性物質的釋放，使毛細血管擴張，管壁通透性增加，血管淤滯循環內，并形成微血栓，以致循環血量減少，細胞缺血、缺氧而發生感染性休克。臨床特點：一般以突然寒戰開始，發熱呈間歇熱，嚴重時體溫不升或低于正常。有時白細胞計數增加不明顯或反見減少。休克發生早，持續時間長。病人四肢厥冷，出現紫紺，少尿或無尿，多無轉移性膿腫。 

 

3．嚴重的化膿性感染的病人，使用廣譜抗生素治療2周后，出現敗血癥表現。可能的致病菌是 

A．大腸桿菌

B．耐藥金黃色葡萄球菌

C．銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

D．真菌

E．支原體 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：長期應用廣譜抗生素應考慮真菌感染。 

 

4．下列有關菌群失調綜合征的敘述中，哪項是錯誤的 

A．多與應用抗生素不當有關，又稱為抗生素相關性腸炎

B．致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌

C．病人主要表現為腹瀉，呈蛋花樣或海水樣便

D．應立即停用目前使用的抗生素，改用大劑量廣譜抗生素控制感染

E．疑有腹膜炎、腸穿孔者應行手術治療 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：菌群失調綜合征最常見的發生原因是大劑量廣譜抗生素持續較長時間的應用所致。致病菌多為艱難梭狀芽孢桿菌和金黃色葡萄球菌，突出的臨床表現為腹瀉，排泄物呈蛋花樣或海水樣便。菌群失調綜合征的治療方法包括停用原用的廣譜抗生素、更換對原發感染灶敏感的窄譜抗生素，同時加用抗真菌藥物。但如果出現腹膜炎、疑有腸穿孔者應考慮行手術治療，并使用抗真菌藥。應用大劑量廣譜抗生素控制感染與菌群失調綜合征的治療原則不符合。 

 

5．術后1周，病人出現持續性高熱，右肋緣下疼痛伴呃逆，白細胞24×10/L，胸片右側中量胸腔積液，最可能的是 

A．肺部感染

B．切口感染

C．膈下膿腫

D．盆腔膿腫

E．縱隔膿腫 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺反應，出現胸水，咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發生膿胸。 

 

二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（6-7題共用備選答案） 

A．窄譜抗生素

B．廣譜抗生素

C．抑菌性抗生素

D．殺菌性抗生素

E．聯合應用抗生素 

 答案 A B C D E 6．混合感染時選用 

  答案 A B C D E 7．廣譜抗生素治療中發生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用 

 

 

 

正確答案:6.E,7.A　解題思路：2.應用抗生素是外科感染全身療法中的重要手段，常用于嚴重感染，特別是全身性感染。對于抗菌藥物的選擇可根據各種致病菌引起感染的一般規律、臨床表現及膿腫性狀等初步判斷致病菌類型，選擇相應的抗生素；如能做細菌培養和敏感試驗，則應根據細菌培養和藥敏試驗。 

 

（8-9題共用備選答案） 

A．急性單純性膽囊炎

B．膽囊結石經常發作

C．膽總管結石感染并休克

D．肝內結石局限于左葉

E．膽總管擴張不明顯，但并發胰腺炎 

 答案 A B C D E 8．膽總管探查及引流術適合于 

  答案 A B C D E 9．肝葉切除適合于 

 

 

 

正確答案:8.C,9.D　解題思路：1.膽總管結石感染并休克最為關鍵的治療是急診手術解除膽道梗阻并減壓引流。手術是以切開減壓并引流膽管、挽救生命為目的。

2.肝內膽管結石的主要治療方法是手術治療。手術治療的原則是：①盡可能在手術中取凈結石，解除膽管狹窄；②完成膽腸吻合內引流術，保證膽管流出通路通暢。 

 

三、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

10．阿米巴肝膿腫的并發癥有 

A．繼發細菌感染

B．膿腫破潰

C．肝臟出血

D．膿胸

E．心包積液 

 

 

 

正確答案:ABDE　解題思路：阿米巴肝膿腫破潰出血的幾率小。 

 

11．急性闌尾炎處理不當可引起的并發癥包括 

A．闌尾周圍膿腫

B．彌漫性腹膜炎

C．化膿性門靜脈炎

D．肝膿腫

E．腸瘺 

 

 

 

正確答案:ABCDE　解題思路：急性闌尾炎并發局限性腹膜炎亦可形成周圍膿腫，擴散形成彌漫性腹膜炎，也可引起腸瘺。感染物沿門靜脈入肝，可形成化膿性門靜脈炎及肝膿腫。 

 

12．下列屬于特異性感染的是 

A．結核

B．破傷風

C．氣性壞疽

D．真菌感染

E．癤 

 

 

 

正確答案:ABCD