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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．女性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，鋇餐食管檢查示食管中段有7cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損。最佳治療方案 

A．先放射治療后，3周內(nèi)手術(shù)切除

B．放射治療

C．手術(shù)切除

D．化學(xué)治療

E．中醫(yī)治療 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：食管癌的手術(shù)適應(yīng)證中包括一條，即：中、下段食管癌病變>5cm，無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在全身?xiàng)l件允許下，可采用術(shù)前放射和手術(shù)綜合療法。 

 

2．治療食管化學(xué)灼傷的方法包括 

A．使用催吐劑

B．根據(jù)酸堿性使用強(qiáng)酸或強(qiáng)堿中和

C．應(yīng)用強(qiáng)心劑

D．口服植物油或蛋白水

E．吸氧 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：食管化學(xué)灼傷治療原則為：①早期處理：立即口服植物油或蛋白水，以保護(hù)食管和胃的黏膜。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素，能進(jìn)食時(shí)盡早進(jìn)食。②食管擴(kuò)張：狹窄段短者灼傷后3～6周時(shí)進(jìn)行，以后定期擴(kuò)張。③手術(shù)療法：對(duì)晚期長(zhǎng)期狹窄及擴(kuò)張失敗者應(yīng)行手術(shù)治療。采用結(jié)腸或空腸代食管。 

 

3．女性，35歲，活動(dòng)后胸悶、氣促4年，曾2次發(fā)生腦栓塞。體格檢查：心尖區(qū)第一音亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音。超聲心動(dòng)圖示風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，未見(jiàn)明顯左房血栓。最適宜的治療方案是 

A．氣囊二尖瓣擴(kuò)張術(shù)

B．抗凝治療后閉式二尖瓣分離

C．直視二尖瓣分離

D．左心耳結(jié)扎后閉式二尖瓣分離術(shù)

E．二尖瓣人工瓣替換術(shù) 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：風(fēng)濕性心臟病，單純二尖瓣狹窄，首先應(yīng)考慮的手術(shù)方式為閉式分離術(shù)或直視分離術(shù)。但病人2次發(fā)生腦栓塞，盡管超聲未發(fā)現(xiàn)明顯的左房血栓。但并不能排除血栓存在，若行球囊擴(kuò)張或閉式分離術(shù)，可造成大塊血栓脫落引起腦栓塞，故宜行直視分離術(shù)，同時(shí)清除左房血栓。 

 

4．術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是 

A．大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

B．立即觀察瞳孔變化

C．?dāng)?shù)呼吸頻率

D．用聽(tīng)診器聽(tīng)心音

E．測(cè)血壓 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：頸動(dòng)脈（或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。切不可反復(fù)看瞳孔、聽(tīng)心音、測(cè)血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時(shí)機(jī)。 

 

5．男性，49歲，刺激性咳嗽5個(gè)月，視物不清10天，胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。該病變?cè)斐傻念i交感神經(jīng)綜合征不包括 

A．瞳孔縮小

B．面部無(wú)汗

C．眼球內(nèi)陷

D．聲音嘶啞

E．上瞼下垂 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：頸交感神經(jīng)綜合征包括：①瞳孔縮小；②眼瞼下垂及眼裂狹小；③眼球內(nèi)陷；④患側(cè)額部無(wú)汗，不包括聲音嘶啞。