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一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-4題共用題干） 

女性，59歲，被汽車(chē)碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷；血壓60／40mmHg，脈搏細(xì)速。 

1．考慮其可能存在的休克為 

A．創(chuàng)傷性休克

B．神經(jīng)源性休克

C．心源性休克

D．過(guò)敏性休克

E．感染性休克 

2．可診斷為何種程度的休克 

A．休克早期

B．休克代償期

C．輕度休克

D．中度休克

E．重度休克 

3．目前需首先處理的是 

A．?dāng)zX線片，了解骨折情況

B．腹部B超，了解腹部臟器損傷情況

C．給予抗生素，預(yù)防感染

D．立即輸平衡鹽溶液和全血

E．立即插導(dǎo)尿管，了解有無(wú)尿道損傷 

4．經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmH0，血壓60／40mmHg，尿量30ml／L，考慮原因?yàn)?nbsp;

A．心功能衰竭

B．腎功能衰竭

C．補(bǔ)充晶體液不足

D．補(bǔ)充膠體液不足

E．止血效果不好 

 

 

 

正確答案:1．A；2．E；3．D；4．A　解題思路：2.譫妄、四肢厥冷、血壓60／40mmHg為重度休克。 

 

（5-6題共用題干） 

女性，65歲，因升結(jié)腸癌行右半結(jié)腸根治性切除術(shù)，術(shù)后給予禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液和廣譜抗生素治療。術(shù)后第5天，出現(xiàn)體溫升高，最高至38．5℃，并伴有腹痛和腹瀉，大便為淺綠色，每日10余次。 

5．該患者最可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是 

A．急性腸炎

B．吻合口瘺

C．菌群失調(diào)綜合征

D．水電解質(zhì)代謝紊亂

E．盆腔膿腫 

6．應(yīng)采用的治療是 

A．立即停用廣譜抗生素

B．口服慶大霉素

C．行剖腹探查手術(shù)

D．維持目前治療、密切觀察、暫不處理

E．經(jīng)后穹窿穿刺引流 

 

 

 

正確答案:5．B；6．C　解題思路：1手術(shù)能解決癥狀