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　　女性，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50度畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛

　　（1-4共用題干）

　　1.最可能的診斷是

　　A.右髖后脫位

　　B.右髖前脫位

　　C.右股骨頸骨折

　　D.右粗隆間骨折

　　E.右髖軟組織損傷

　　答案：C

　　題解：典型外傷史；傷側髖部疼痛，一般不能站立行走，活動髖關節誘發劇痛，局部存在明顯壓痛及傷肢捶跟痛；患肢多呈縮短、外旋、內收畸形，大轉子上移。

　　2.為證實診斷首先需要的檢查是

　　A.普遍X線片

　　B.CT檢查

　　C.MRI檢查

　　D.核素骨掃描

　　E.關節造影

　　答案：A

　　題解：X線攝片可明確診斷及區分骨折類型。某些嵌插型骨折患者有時仍能行走，疼痛很輕，易漏診，但傷肢外旋畸形及捶跟痛應引起注意，傷后2周再復查X線片即能顯示骨折線。

　　3.該患者最易發生的并發癥是

　　A.脂肪栓塞

　　B.坐骨神經損傷

　　C.髖內翻畸形

　　D.股骨頭缺血性壞死

　　E.髖關節周圍創傷性骨化

　　答案：D

　　題解：由于股骨頭頸血液供應差、愈合慢，加之常復位不良、內固定質量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內的頭下型骨折。

　　4.選擇哪種治療最合適

　　A.皮牽引治療

　　B.髖人字石膏固定

　　C.骨牽引治療

　　D.股骨粗隆間截骨術

　　E.人工股骨頭置換術

　　答案：E

　　題解：移位不明顯或無移位的外展形骨折可采用保守治療；有移位的股骨頸骨折可經牽引復位，閉合打入空心螺釘固定；年齡在60歲以上病人，亦考慮行人工關節置換術。