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2014年主治醫師考試骨外科學專業考前沖刺試題與解析3

發布時間:2014-01-10 共1頁

一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


1.口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎可并發
A.菌血癥
B.敗血癥
C.化膿性海綿狀靜脈竇炎
D.喉頭水腫
E.面部蜂窩織炎



正確答案:D 解題思路:面、頜下和頸部的急性蜂窩織炎,可發生喉頭水腫和壓迫氣管,引起呼吸困難,甚至窒息。





2.下列哪一項疾病的手術為限期手術( )
A.急性梗阻性化膿性膽管炎
B.絞窄性腸梗阻
C.胃癌根治術
D.腸破裂行腸切除術
E.十二指腸潰瘍出血行胃次全切除術



正確答案:C 解題思路:限期手術是手術時間可以選擇,但要有一定限制,不宜延遲過久,應在盡可能短的時間內做好術前準備,惡性腫瘤根治術都屬于限期手術。其余4項均屬急癥手術。





3.注射破傷風抗毒素(TAT)的目的是
A.對易患人群進行預防接種
B.殺滅傷口中繁殖的破傷風梭菌
C.對可疑或確診的破傷風病人進行緊急預防或治療
D.主要用于兒童的預防接種
E.中和與神經細胞結合的毒素



正確答案:C 解題思路:防治預防破傷風最可靠的方法是注射破傷風類毒素;中和游離的毒素:一般用抗毒素2萬~3萬U加入5%葡萄糖溶液5.0~1000ml,緩慢靜脈滴入。





4.下列哪項是特異性感染
A.癤
B.丹毒
C.氣性壞疽
D.新生兒皮下壞疽
E.膿性指(趾)頭炎



正確答案:C 解題思路:通常按致病菌分為兩類。④非特異性感染:即化膿性或一般感染。如癤、癰、丹毒、急性闌尾炎等。②特異性感染:常見的有結核、破傷風、氣性壞疽。





5.關于止血帶止血法,下列哪項正確
A.連續阻斷血流時間一般不超過1小時
B.可用繩索,由線縛扎
C.前臂用橡膠帶縛扎
D.上臂止血帶縛在中1/3處
E.用橡膠管時可不用熱紗布



正確答案:A 解題思路:連續阻斷血流時間不得超過1小時。要避免止血帶勒傷皮膚,勿用電線,繩索等。用橡膠管時應先在扎處墊上1~2層布。




二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


(6-8題共用題干)
男性,78歲,膽囊切除術后第2天,自覺憋氣、痰多、發熱、腹痛。查體:心率100/min,心電圖無特殊發現,白細胞17×10/L。
6.為進一步診斷應做的檢查是
A.X線腹平片
B.X線胸片
C.痰培養
D.心肌酶譜
E.腹穿
7.最可能的診斷是
A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔積液
D.膽瘺
E.心力衰竭
8.最關鍵的治療措施是
A.給予西地蘭
B.應用抗生素
C.協助患者排痰
D.給予硝酸甘油
E.給予利尿藥



正確答案:6.B;7.B;8.B 解題思路:憋氣、痰多、發熱,白細胞17×10/L,考慮為術后肺部感染,并引起腹痛,治療按肺部感染處理。





(9-10題共用題干)
男性,34歲,肛門旁反復疼痛、紅腫伴流膿5個月。查體:距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結,擠壓后有少量膿血樣分泌物流出,沿硬結于皮下可觸及長約3cm的索條狀物伸至肛管內。
9.該病人最可能的診斷是
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘺
D.皮質腺囊腫
E.肛門周圍癌
10.應采取的最佳治療措施是
A.溫水坐浴
B.使用抗生素
C.硬化劑注射
D.掛線療法
E.Miles手術



正確答案:9.C;10.D 解題思路:患者肛周膿腫5個月,肛緣皮下硬結,擠壓后見膿性分泌物,索條狀物伸至肛管內。結合病史、體征可明確診斷。




三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


(11-15題共用備選答案)
A.尿比重>1.020,尿鈉<20mmol/L
B.尿比重<1.020,尿鈉>40mmol/L
C.尿比重低,血中血細胞比容下降,補液后尿量每日仍<400ml/d
D.尿比重>1.030。血細胞比容增加,補液后尿量顯著增加
E.每日尿量>1000ml/d,尿比重<1.010,易并發感染
答案 A B C D E 11.急性腎衰少尿期
答案 A B C D E 12.急性腎衰多尿期
答案 A B C D E 13.腎前性腎衰
答案 A B C D E 14.腎后性腎衰
答案 A B C D E 15.血容量不足



正確答案:11.B,12.E,13.D,14.C,15.D 解題思路:1.尿比重持續在1.010,每小時平均尿量<20ml,尿鈉升高。
2.每日尿量常>3000ml,尿鈉濃度降低,易并發感染。
3.腎血流灌注減少引起腎前性腎衰,血液濃縮,補液擴容后腎灌注恢復,尿量可恢復。
5.同腎前性腎衰。





(16-20題共用備選答案)
A.中心靜脈壓低,動脈壓低
B.中心靜脈壓低,動脈壓正常
C.中心靜脈壓高,動脈壓低
D.中心靜脈壓高,動脈壓正常
E.中心靜脈壓正常,動脈壓低
答案 A B C D E 16.心功能不全
答案 A B C D E 17.血容量不足
答案 A B C D E 18.心功能不全,周圍阻力降低
答案 A B C D E 19.周圍血管阻力增加
答案 A B C D E 20.血容量輕度不足



正確答案:16.C,17.A,18.E,19.D,20.B 解題思路:1.在低血壓時,中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmHO)時,表示血容量不足;高于1.47kPa(15cmHO)時,則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環阻力增加;高于1.96kPa(20cmHO)時,則表示有充血性心力衰竭。
3.周圍血管阻力降低,回心血量減少,中心靜脈壓可正常。
5.心率增加后動脈壓正常,但回心血量減少,中心靜脈壓降低。



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