一、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(1-2題共用題干)
男性,45歲,飽餐酗酒后3小時(shí),上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射,伴惡心、嘔吐,10小時(shí)后來(lái)院急診。
1.最有助于擬診的檢查項(xiàng)目是
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血淀粉酶
D.胸腹部X線檢查
E.腹部B超
2.經(jīng)檢查,診斷急性胰腺炎,若要證實(shí)本病例屬于重癥胰腺炎,最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
D.腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定
E.血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積測(cè)定
正確答案:1.C;2.D解題思路:首先應(yīng)檢查血淀粉酶,以了解是否為急性胰腺炎。
(3-5題共用題干)
男性,55歲。上腹部疼痛,低熱,體重減輕1個(gè)月,尿色加深,鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染2周。查體:肝肋下4cm,邊緣鈍,右上腹可觸及一6cm×4cm大小的梨形包塊。
3.確認(rèn)右上腹包塊性質(zhì),首選的檢查方法是
A.腹部X線平片
B.ERCP
C.B超
D.CT
E.穿刺
4.診斷梗阻性黃疸最有價(jià)值的指標(biāo)是
A.SGPT正常
B.HBsAg陰性
C.尿膽原陰性
D.B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張
E.AFP230U/L
5.患者大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性,最大的可能是
A.胰腺癌
B.壺腹周圍癌
C.膽管中段癌
D.膽管上段癌
E.膽囊癌
正確答案:3.C;4.D;5.B解題思路:根據(jù)病情介紹,右上腹可觸及6cm×4cm大小的梨形包塊,很可能為腫大的膽囊,故B超檢查應(yīng)作為首選。