一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.女性,75歲,股骨頸骨折,GardenⅣ型,首選的治療方法是
A.人工髖關節置換
B.加壓空心釘內固定
C.人工股骨頭置換術
D.三翼釘內固定術
E.保守治療
正確答案:C解題思路:高齡、完全移位的不穩定股骨頸骨折復位及固定困難,發生股骨頭壞死的概率較大,臥床時間長。選擇關節置換可減少臥床時間,避免并發癥。另全髓關節置換手術相對較復雜,不適于高齡,活動量低患者。
2.男性,65歲,食管中段鱗癌,既往30年前因"胃潰瘍"行"胃大部切除術",合理的治療方案為
A.食管癌切除,食管-空腸弓上吻合術
B.食管癌切除,食管-食管弓上吻合術
C.食管癌切除,結腸間置代食管術"
D.食管癌切除,人造食管間置術
E.食管癌切除,頸部食管曠置,永久胃造瘺術
正確答案:C解題思路:食管癌切除術后最常用的代胃器官是胃,其次是結腸,空腸由于血管弓的原因無上提到主動脈弓上水平。
3.頸部大靜脈損傷出現嚴重的空氣栓塞時的緊急處理是
A.結扎血管
B.吻合血管
C.右心室穿刺
D.損傷部位局部加壓
E.氣管插管
正確答案:C解題思路:頸部重要的大靜脈損傷后最嚴重的并發癥是空氣栓塞,其緊急處理是右心室穿刺或頸內靜脈置管吸氣,但死亡率仍很高;局部處理可以結扎和吻合血管,局部加壓等。氣管插管是氣道損傷的處理方法。
4.女性,51歲,半年多反復出現腰腿痛,行走時出現雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側及足部麻、痛,下蹲片刻緩解,臥床不痛。雙足及小腿外側,馬鞍區痛覺稍減弱,雙跟腱反射正常,足背動脈搏動存在,近2~3年糖尿病史。根據病史、檢查所見最可能的診斷
A.椎間盤突出癥
B.神經根管狹窄癥
C.中央型腰椎管狹窄癥
D.末梢神經炎
E.血栓閉塞性脈管炎
正確答案:C解題思路:鞍區感覺障礙為馬尾神經損傷的表現,此表現只出現在中央型腰椎管狹窄中。
5.闌尾動脈來源于
A.右結腸動脈
B.中結腸動脈
C.腸系膜下動脈
D.腸系膜上動脈
E.回結腸動脈
正確答案:E解題思路:闌尾動脈為回結腸動脈的終末支。