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　　1．下列哪種情況是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型體征

　　A．肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

　　B．扳機(jī)指

　　C．Finkelstein試驗(yàn)(+)

　　D．鼓槌指

　　E．關(guān)節(jié)處紅腫疼痛

 

　　正確答案:D解題思路：鼓槌指為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。

 

　　2．骨關(guān)節(jié)炎疼痛的最主要特點(diǎn)是

　　A．運(yùn)動(dòng)痛

　　B．靜止痛

　　C．不定時(shí)痛

　　D．陰雨天痛

　　E．寒冷痛

 

　　正確答案:B解題思路：骨關(guān)節(jié)炎的患者由于軟骨下骨的充血，病人會(huì)感到在靜止時(shí)有疼痛，一般稱為"休息痛"，即關(guān)節(jié)處于一定的位置過久，或在清晨，病人感到關(guān)節(jié)疼痛。

 

　　3．早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，除藥物治療外，還可選擇

　　A．截骨術(shù)

　　B．關(guān)節(jié)清理術(shù)

　　C．關(guān)節(jié)成形術(shù)

　　D．滑膜切除術(shù)

　　E．鉆孔減壓術(shù)

 

　　正確答案:D解題思路：目前認(rèn)為早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，除藥物治療外，滑膜切除術(shù)可減少關(guān)節(jié)液滲出，防止血管翳形成，保留軟骨和軟骨下骨組織，改善關(guān)節(jié)功能。至后期，可做關(guān)節(jié)成形術(shù)或全關(guān)節(jié)置換術(shù)，以改善關(guān)節(jié)功能。

 

　　4．肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要表現(xiàn)特點(diǎn)是

　　A．多見于中年人，女性發(fā)病率高于男性

　　B．早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，逐漸加重，晝輕夜重

　　C．肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯

　　D．三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生失用性肌萎縮

　　E．以上都是

 

　　正確答案:E

 

　　5．肱骨外上髁炎的病因主要是

　　A．急性化膿性感染

　　B．結(jié)核

　　C．類風(fēng)濕

　　D．風(fēng)濕

　　E．慢性損傷

 

　　正確答案:E

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，25歲。喜好網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)。右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛1個(gè)月，加重3天。持物無力，擰毛巾痛。查體除右肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性壓痛外，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最有助于診斷

　　A．Froment試驗(yàn)

　　B．Mills試驗(yàn)

　　C．Finkelstein試驗(yàn)

　　D．Gaenslen試驗(yàn)

　　E．Dugas試驗(yàn)

 

　　正確答案:B解題思路：肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎），好發(fā)于50歲左右的中老年人，嚴(yán)重者肩活動(dòng)明顯受限，故俗稱五十肩或凝肩（凍結(jié)肩）。其臨床特點(diǎn)是起病緩，病程長(zhǎng)，癥狀冬春季加重，夏秋季減輕，有自愈傾向。肩痛開始較輕，以后逐漸明顯，甚至疼痛難忍，夜不能寐，向頸、耳、前臂及手放射。壓痛范圍廣，活動(dòng)障礙以外展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重，致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到困難。其治療可適當(dāng)選用鎮(zhèn)痛安眠藥，中醫(yī)中藥治療，理療可起到消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、改善血液循環(huán)、松弛肌肉的作用。另外，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)功能鍛煉，對(duì)肩周炎的患者來說十分重要，對(duì)預(yù)防肩關(guān)節(jié)的粘連，肩部軟組織的拘緊、攣縮大有好處。

 

　　7．女性，50歲。右肩痛，右上肢上舉、外展受限8個(gè)月。查體：無肩周紅、腫、皮溫增高等表現(xiàn)，疼痛向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是

　　A．肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

　　B．肩周炎

　　C．肩關(guān)節(jié)結(jié)核

　　D．頸椎病

　　E．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

 

　　正確答案:B

 

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（8-10題共用題干）

　　女性，50歲。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限1月余，加重，夜間痛影響睡眠7天。既往有左肩部外傷史。查體：左肩部肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤其是左上肢外展和旋轉(zhuǎn)時(shí)較甚。肩前有局限按痛點(diǎn)，畸形不明顯。

　　8．最可能的診斷是

　　A．左肩關(guān)節(jié)軟組織挫傷

　　B．左肩風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C．左肩部肌肉勞損

　　D．左肩關(guān)節(jié)周圍炎

　　E．頸椎病

　　9．下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助

　　A．X線攝片檢查

　　B．肌電圖檢查

　　C．CT和MRI檢查

　　D．關(guān)節(jié)鏡檢查

　　E．核素掃描檢查

　　10．目前的治療宜采取

　　A．患側(cè)制動(dòng)

　　B．中醫(yī)中藥

　　C．口服止痛藥

　　D．局部注射醋酸潑尼松龍

　　E．積極進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，并輔助理療、按摩

 

　　正確答案:8．D；9．A；10．E

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（11-14題共用備選答案）

　　A．肩關(guān)節(jié)外展受限

　　B．肩部疼痛、無活動(dòng)受限

　　C．肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛

　　D．肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

　　E．Finkelstein試驗(yàn)陽性

　　11．肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要臨床表現(xiàn)是

　　12．頸椎病的主要臨床表現(xiàn)是

　　13．橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的主要臨床表現(xiàn)是

　　14．肱骨外上髁炎的主要臨床表現(xiàn)是

 

　　正確答案:11.A,12.B,13.E,14.C