2014年燒傷外科主治醫師考試燒傷外科學-燒傷休克
發布時間：2014-05-06 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-17題共用題干）
男性，40歲，體重74kg。火焰燒傷頭頸部、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。
11．初步判斷燒傷面積為
A．23%
B．25%
C．27%
D．29%
E．31%
12．如用汽車送至醫院需l小時，在途中應特別注意的是
A．神志意識情況
B．呼吸道通暢情況
C．脈搏情況
D．尿量情況
E．血壓情況
13．到達醫院時出現胸悶、氣急、呼吸困難。此時，應采取的緊急處理措施是
A．即刻應用糖皮質激素
B．即刻霧化吸入
C．氣管切開
D．應用利尿劑
E．高壓氧
14．按國內通用補液公式計算，第一個24小時輸液總量應為
A．3500ml
B．4000ml
C．5000ml
D．5750ml
E．6125ml
15．如果在第一天休克復蘇過程中出現煩躁、口渴，尿量20ml／h，脈搏150次／分。處理措施應采取
A．口服生理鹽水
B．肌肉注射鎮靜藥或冬眠療法
C．加快輸液速度
D．吸氧
E．應用利尿劑
16．根據國內通用補液公式計算，第二個24小時的輸液總量是
A．第一個24小時膠體總量的1／2，另加2000ml葡萄糖溶液
B．第一個24小時輸入膠體、晶體總量的1／2，另加2000ml葡萄糖溶液
C．第一個24小時晶體總量的1／2，另加2000ml葡萄糖氯化鈉溶液
D．第一個24小時膠體、晶體總量的1／2，另加葡萄糖溶液2500ml
E．第一個24小時膠體、晶體總量的1／2，另加3000ml葡萄糖氯化鈉溶液
17．如果在液體補足的情況下，尿量仍不見增加。此時臨床應采取的措施是
A．高度警惕急性腎功能不全的發生，控制輸液速度
B．血生化、尿常規檢查
C．非蛋白氮、尿肌酐檢查
D．檢查導尿管位置是否適當，有無過深、扭曲、過淺情況
E．以上都是
正確答案:11．C；12．B；13．C；14．C；15．C；16．B；17．E
（18-24題共用題干）
女性，24歲，體重60kg。雙下肢燙傷，部分水皰破損，創面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。
18．患者的燒傷面積及燒傷深度診斷為
A．18%淺Ⅱ度
B．27%深Ⅱ度
C．33%深Ⅱ度
D．41%深Ⅱ度
E．27%Ⅲ度
19．根據國內通用補液公式計算，第二個24小時的補液量應為
A．3285ml
B．3485ml
C．3845ml
D．4245ml
E．4625ml
20．根據國內通用補液公式計算，第二個24小時應輸入膠體液
A．615ml
B．825ml
C．1055ml
D．1245ml
E．1425ml
21．首選的膠體液是
A．全血
B．血漿
C．低分子右旋糖酐
D．明膠
E．人血白蛋白
22．在抗休克中，一般監測指標，最重要的是
A．周圍循環情況
B．精神狀態
C．尿量
D．血壓
E．脈搏
23．患者燒傷創面通常的愈合時間為
A．2～3日
B．1周
C．2周
D．3～4周
E．4～6周
24．對于關節部位的深Ⅱ度燒傷，應優先采用
A．包扎治療至創面愈合
B．暴露治療至創面愈合
C．半暴露治療至創面愈合
D．盡可能行早期削痂，中厚皮片移植手術
E．以上都不是
正確答案:18．D；19．C；20．A；21．B；22．C；23．D；24．D
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（25-28題共用備選答案）
A．休克
B．二重感染
C．蜂窩織炎
D．全身性感染
E．燒傷創面膿毒血癥
25．燒傷后神志淡漠，無尿，皮膚厥冷。首先要考慮
26．燒傷后高熱寒戰，興奮多語，呼吸急促，心率增快，白細胞及中性粒細胞升高，有中毒顆粒及核左移現象。首先要考慮
27．90%大面積深度燒傷，長期使用亞胺培南后出現發熱、腹瀉、口腔黏膜及咽部可見白色斑膜形成。首先要考慮
28．燒傷后體溫驟降，反應淡漠，呼吸淺，脈搏快，白細胞及血小板降低，創面停止生長，干枯，出現壞死斑。首先要考慮
正確答案:25.A,26.D,27.B,28.D
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