2012年主治醫師考試婦產科專業章節練習題五
發布時間：2012-03-22 共1頁
五、正常分娩
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．對于骨盆底的描述不恰當的是
A．后面為尾骨尖
B．其封閉骨盆出口
C．前面是恥骨聯合
D．由多層肌肉和筋膜組織組成
E．骨盆底有5層組織
正確答案:E 解題思路：骨盆底有3層組織：外層包括會陰淺筋膜、球海綿體肌肌層、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌、肛門外括約肌；中層包括泌尿生殖膈、會陰深橫肌、尿道括約肌；內層包括肛提肌。
2．女性骨盆平面特征恰當的是
A．入口平面呈縱橢圓形
B．出口平面在同一平面上
C．中骨盆平面呈縱橢圓形
D．中骨盆平面后方為尾骨尖
E．出口平面近似圓形
正確答案:C 解題思路：入口平面呈橫橢圓形，出口平面不在同一平面上，中骨盆平面后方為骶骨下端，出口平面由兩個在不同平面的三角形組成，出口前后徑大于橫徑。
3．產程進展的標志是
A．血性分泌物量的多少
B．宮縮頻率
C．產婦自我感覺
D．先露下降和宮口擴張
E．宮縮強度
正確答案:D 解題思路：產程進展的標志是有規律宮縮，并伴隨宮縮逐漸規律和加強，宮頸管消失，宮口擴張，胎先露部下降。
4．產褥期婦女的臨床表現恰當的是
A．產后宮縮痛多見于初產婦
B．產后初期產婦脈搏增快
C．產后第1日宮底稍下降
D．子宮復舊因哺乳而加速
E．惡露通常持續1～2周
正確答案:D 解題思路：產后第1日，宮底稍上升，產后初期產婦脈搏減慢，與子宮胎盤循環停止和臥床休息有關；產后宮縮痛多見于經產婦，惡露通常持續4～6周。
5．當坐骨結節間徑<8cm時，應進一步測量
A．出口前矢狀徑
B．骶骨外徑
C．出口后矢狀徑
D．髂棘間徑
E．骶恥內徑
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．足月妊娠臨產，隨著產程進展，進入活躍期后胎心監測出現頻繁晚期減速，此時宮口擴張4cm，胎膜已破，羊水I度污染，胎先露位于坐骨棘上2cm，其最佳處理方案是
A．繼續胎兒監護
B．抑制宮縮
C．左側臥位
D．剖宮產
E．擴宮頸，加速產程
正確答案:D 解題思路：患者足月臨產，進入活躍期后胎心監護出現頻繁晚期減速，羊水工度污染，表明有胎兒窘迫，而宮口擴張4cm，胎先露位于坐骨棘上2cm，短時間內不能結束陰道分娩，應行剖宮產。
7．26歲，初產婦，孕40周臨產，規律宮縮12小時，陰道流水8小時，肛查：宮口開大5cm，先露棘下1cm，下列診斷哪項恰當
A．潛伏期延長
B．胎膜早破
C．正常活躍期
D．正常潛伏期
E．滯產
正確答案:C
8．入院處理后24小時，陣發性腹痛頻繁，宮縮35秒，間隔3～5分鐘，胎心率140次／分，先露棘上1cm，宮口開大1cm。下述處理哪項不恰當
A．肥皂水灌腸
B．入待產室待產
C．每隔1～2小時聽胎心1次
D．每4小時做1次肛查
E．靜脈滴注縮宮素
正確答案:E
9．初產婦，臨產10小時，肛查：宮口已開全，先露為頭，棘下4cm，此時產力組成是下列哪種情況
A．子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力
B．子宮收縮力
C．子宮收縮力+膈肌收縮力
D．子宮收縮力+腹肌收縮力
E．子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力
正確答案:E
10．經產婦，GP，無難產史，孕39周。3小時前開始規律宮縮。急診檢查：宮縮持續45秒，間隔3分鐘，胎心率145次／分，頭位，宮口開4cm，羊膜囊明顯突出，骨盆檢查正常。此時最恰當的處理是
A．灌腸以促進產程，減少污染
B．破膜后住院
C．急診室留觀
D．急送產房消毒接生
E．立即住院待產
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
（11-13題共用題干）
27歲初產婦，妊娠38周，規律宮縮6小時，枕右前位，估計胎兒體重2800g，胎心率146次／分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外測量未見異常
11．本例應診斷為
A．正常分娩經過
B．頭盆相對不稱
C．胎兒生長受限
D．子宮收縮乏力
E．以上都不是
12．此時恰當處理應是
A．靜脈滴注縮宮素
B．行人工破膜加速產程進展
C．抑制宮縮，使其維持至妊娠40周
D．等待自然分娩
E．行剖宮產術
13．此后宮縮逐漸減弱，產程已18小時，胎膜已破，宮口開大7cm，此時恰當處理應是
A．靜脈滴注縮宮素
B．靜脈注射麥角新堿
C．靜注地西泮加速產程進展
D．肌內注射縮宮素
E．立即行剖宮產術
正確答案:11．A；12．D；13．A 解題思路：此時為繼發性協調性宮縮乏力。
（14-16題共用題干）
28歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮9小時，枕左前位，估計胎兒體重3000g，胎心率145次／分。陰道檢查：宮口開大3cm，胎膜稍膨出，S=0，骨盆外測量未見狹窄。
14．本例應診斷為
A．正常產程
B．胎兒窘迫
C．子宮收縮乏力
D．頭盆輕度相對不稱
E．以上都不是
15．若隨后又過2小時，胎心率正常，再次陰道檢查：宮口開大4cm，胎膜膨出，S=+1，此時恰當處理應是
A．行人工破膜
B．肌注麥角新堿
C．靜脈滴注縮宮素
D．等待自然分娩
E．行剖宮產術
16．經處理后，若宮縮逐漸增強，產程13小時，胎心率正常，再次陰道檢查：宮口開全，S=+4，此時恰當處理應是
A．等待自然分娩
B．產鉗助產
C．靜脈滴注縮宮素
D．肌注麥角新堿
E．行剖宮產術
正確答案:14．A；15．A；16．A 解題思路：1．此時產程進展順利。
2．人工破膜有助于宮縮加強。
3．因胎頭+4，雙頂徑已超過坐骨棘平面。
四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-21題共用備選答案）
A．雙頂徑
B．枕額徑
C．枕頦徑
D．枕下前囟徑
E．雙顳徑
答案 A B C D E 17．胎頭銜接時，以哪條徑線進入骨盆入口
答案 A B C D E 18．胎頭俯屈后，以哪條徑線繼續下降
答案 A B C D E 19．枕先露時，胎頭以哪條徑線通過產道最小徑線
答案 A B C D E 20．胎頭最大徑線
答案 A B C D E 21．胎頭最小徑線
正確答案:17.B,18.D,19.D,20.C,21.D
（22-26題共用備選答案）
A．胎頭內旋轉
B．胎頭俯屈
C．胎頭銜接
D．胎頭仰伸
E．胎頭外旋轉
答案 A B C D E 22．雙頂徑過骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點達坐骨棘水平
答案 A B C D E 23．胎頭矢狀縫適應中骨盆與出口前后徑一致的動作
答案 A B C D E 24．胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用使下頦接近胸部的動作
答案 A B C D E 25．胎頭娩出后，雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭為保持與胎肩的垂直關系而發生的動作
答案 A B C D E 26．胎頭枕骨下部到達恥骨聯合下緣時，胎頭以恥骨弓為支點發生的動作
正確答案:22.C,23.A,24.B,25.E,26.D
