2012年主治醫師考試婦產科專業實踐專業能力強化訓練題二
發布時間：2012-03-22 共1頁
案例分析題(案例分析題2)
一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據提干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為O(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（1-4題共用題干）
女，33歲，欲妊娠1年未孕，GPAL，平素月經規律，經量偏少。月經第3天查血FSH10.81U/L、LH7.91U/L、T22ng/ml，月經第18天B超示雙側卵巢無優勢卵泡，子宮內膜厚約0.8cm。男方精液常規檢查：精液量3.5ml，精子密度32×10，a級12.5%，b級23.3%。
1．該患者夫婦的診斷有
A．原發不孕
B．繼發不孕
C．排卵障礙
D．生殖器結核
E．少精子癥
F．弱精子癥
2．該患者應進一步進行的檢查有
A．子宮內膜活檢
B．宮腔鏡檢查
C．子宮輸卵管造影
D．結核菌素試驗
E．復查精液常規
F．子宮雙附件B超
3．患者子宮輸卵管造影示：子宮呈倒三角形，內壁毛躁，雙側輸卵管迂曲上舉，盆腔內少量造影劑彌散，結核菌素試驗（-），復查精液常規示：精子密度22×10/L，a級18.5%，b級23.3%，該患者下一步最合理必要的處理是
A．輸卵管通液
B．腹腔鏡探查
C．促排卵治療
D．人工授精
E．IVF-ET
F．ICSI-ET
4．患者行腹腔鏡下盆腔粘連松解術，包括松解部分粘連的輸卵管傘端及膜狀粘連包裹的卵巢。其后可進行的后續治療是
A．抗感染治療
B．抗結核治療
C．，促排卵指導同房助孕
D．夫精人工授精
E．供精人工授精
F．術后1年半仍未孕行IVF-ET
正確答案:1．BF；2．CDE；3．B；4．CDF 解題思路：4.月經中期后子宮內膜厚度超過0.8cm為正常，精液常規需禁欲3～7天檢查2次，均異常可診斷。不明原因輸卵管炎癥表現應篩查結核菌素試驗排除生殖器結核，考慮患者年齡及HSG表現可首先選擇腹腔鏡探查、松解盆腔粘連等，術后建議盡早受孕，可促排卵或行人工授精助孕，若術后1年半或人工授精3次仍未能妊娠建議行IVF-ET助孕。
