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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．妊娠13周行鉗刮術(shù)，術(shù)中夾出黃色脂肪樣組織，患者覺(jué)劇烈腹痛、惡心嘔吐，脈搏110次／分，血壓70／50mmHg，首先考慮的診斷為 

A．子宮穿孔

B．葡萄胎

C．異位妊娠

D．人流綜合征

E．羊水栓塞 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：該病人妊娠13周，子宮大，易出現(xiàn)穿孔，術(shù)中央出似大網(wǎng)膜組織，同時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激征，腹部劇痛、伴惡心嘔吐，心率加快，血壓下降，故診斷為子宮穿孔。 

 

2．28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周胎兒經(jīng)陰道娩出后，立即出現(xiàn)多量陰道流血，色鮮紅，持續(xù)不斷。最可能的病因診斷應(yīng)為 

A．子宮收縮乏力

B．軟產(chǎn)道裂傷

C．凝血功能障礙

D．植入胎盤部分剝離

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：胎兒娩出后立即出現(xiàn)多量陰道流血，排除D。 

 

3．胎兒娩出后3分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道活動(dòng)性流血，最可能是 

A．胎盤部分剝離

B．陰道靜脈破裂

C．宮頸裂傷

D．宮縮乏力

E．凝血功能障礙 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：此時(shí)屬于胎盤部分剝離，陰道又多量流血，不能再等待，手取胎盤為最佳選擇。 

 

4．27歲初產(chǎn)婦，胎兒娩出后無(wú)陰道流血，胎盤娩出后陰道流血不斷，時(shí)多時(shí)少，1小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)600ml，血壓70／50mmHg，脈搏126次／分。緊急措施應(yīng)是 

A．為宮頸裂傷，立即縫合

B．為陰道血腫，立即處理

C．檢查凝血功能，并輸纖維蛋白原

D．靜注麥角新堿加強(qiáng)宮縮

E．手入官腔探查 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：本例為宮縮乏力所致出血，故選用子宮收縮藥。 

 

5．胎兒娩出后，胎盤娩出前，陰道大出血，應(yīng)選哪種處理方法 

A．以紗條填塞陰道

B．牽引臍帶，使胎盤剝離

C．用胎盤鉗夾取胎盤

D．徒手剝離胎盤

E．陰道檢查有無(wú)軟產(chǎn)道裂傷 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：應(yīng)徒手剝離胎盤，促進(jìn)胎盤娩出，使子宮有效收縮止血。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

6．某初產(chǎn)婦妊娠40周，估計(jì)胎兒體重可達(dá)4000g，因?qū)m口開(kāi)大緩慢，以5％葡萄糖+縮宮素5U靜脈點(diǎn)滴，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，腹部檢查發(fā)現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)且有壓痛，胎心尚在正常范圍內(nèi)，血性尿。其處理方法為 

A．繼續(xù)滴縮宮素，待宮口開(kāi)全后作會(huì)陰切開(kāi)助產(chǎn)

B．產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)

C．胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)

D．會(huì)陰切開(kāi)后頭皮鉗牽引助產(chǎn)

E．停滴縮宮素并立即剖宮產(chǎn) 

 

 

 

正確答案:E 

 

7．孕婦，25歲，妊娠39周，上午8點(diǎn)開(kāi)始陣發(fā)性宮縮，10點(diǎn)胎膜破裂，下午16時(shí)肛門檢查：宮口已開(kāi)全，胎頭先露，胎位LOA，胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘水平以下3cm，胎心率100次／分，羊水呈草綠色，黏稠。應(yīng)如何處理 

A．產(chǎn)鉗術(shù)

B．剖宮產(chǎn)

C．等待自然分娩

D．加腹壓

E．靜點(diǎn)縮宮素 

 

 

 

正確答案:A 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選出一個(gè)或一個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。 

（8-10題共用題干） 

經(jīng)產(chǎn)婦，孕36周，先兆子癇，單胎頭位，合并右卵巢囊腫，入院時(shí)曾有外傷史，宮頸Bishop評(píng)分3分。給予米索前列醇50μg陰道放置引產(chǎn)，間隔6小時(shí)，再次陰道放入米索前列醇。產(chǎn)婦自述下腹絞痛，宮縮1～2分鐘1次，持續(xù)50～60秒，強(qiáng)度(+)，陰道出血較多，色鮮紅，宮口開(kāi)大1cm。半小時(shí)后，產(chǎn)婦突然自述下腹劇痛，隨即面色蒼白，大汗淋漓，血壓50／30mmHg，心率140次／分，弱，宮口全開(kāi)，胎心無(wú) 

8．此產(chǎn)婦哪項(xiàng)診斷的可能性最大 

A．胎盤早剝

B．卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

C．卵巢囊腫破裂

D．子宮破裂

E．肝破裂 

9．首選的輔助檢查是哪項(xiàng) 

A．CT

B．陰道檢查

C．B超

D．X線片

E．磁共振成像 

10．首選的處理是哪項(xiàng) 

A．搶救休克，同時(shí)及時(shí)剖腹檢查

B．搶救休克，同時(shí)陰道毀胎

C．搶救休克，同時(shí)待死胎自然娩出

D．搶救休克，同時(shí)產(chǎn)鉗分娩

E．搶救休克，同時(shí)吸引器分娩 

 

 

 

正確答案:8．D；9．C；10．A 

 

（11-12題共用題干） 

初產(chǎn)婦，孕39周，破水2小時(shí)入院，查宮口開(kāi)大4cm，于陰道內(nèi)可觸及胎足及波動(dòng)的臍帶，宮縮規(guī)律，胎心率140～150次／分 

11．此患者的診斷為 

A．臀位胎膜早破

B．臀位足先露，臍帶脫垂

C．臀位臍帶先露

D．臍帶脫垂，胎兒窘迫

E．先兆早產(chǎn)，臍帶脫垂 

12．此時(shí)最佳的處理方案為 

A．靜脈給予縮宮素，待宮口開(kāi)全行臀牽引

B．行臍帶還納術(shù)

C．實(shí)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)

D．立即行剖宮術(shù)

E．以上都不對(duì) 

 

 

 

正確答案:11．B；12．D 

 

四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（13-14題共用備選答案） 

A．子宮體部瘢痕

B．子宮下段瘢痕

C．子宮破裂口小，整齊，感染輕

D．子宮破裂口大，不整齊，感染重

E．子宮破裂口延長(zhǎng)至宮頸 

 答案 A B C D E 13．臨產(chǎn)后破裂，多為不完全性破裂 

  答案 A B C D E 14．子宮全切術(shù) 

 

 

 

正確答案:13.B,14.E 

 

（15-18題共用備選答案） 

A．胎盤植入

B．胎盤剝離不全

C．胎盤嵌頓

D．胎盤粘連

E．胎盤剝離后滯留 

 答案 A B C D E 15．胎盤從宮壁全部剝離后未能排出而潴留在宮腔內(nèi) 

  答案 A B C D E 16．胎盤部分白宮壁剝離 

  答案 A B C D E 17．胎盤全部或部分粘連于宮壁不能自行剝離 

  答案 A B C D E 18．胎盤絨毛植入子宮肌層者 

 

 

 

正確答案:15.E,16.B,17.D,18.A