2012年主治醫(yī)師考試婦產(chǎn)科專業(yè)章節(jié)練習題二十
發(fā)布時間：2012-03-22 共1頁
十四、外陰色素減退疾病與外陰瘙癢
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．幼女硬化性苔癬不宜選用下列何藥
A．1％氫化可的松軟膏
B．丙酸睪酮油膏
C．黃體酮油劑
D．凡士林油膏
E．凡士林軟膏
正確答案:B 解題思路：幼女硬化性苔癬不宜選用丙酸睪酮油膏以免出現(xiàn)男性化。
2．外陰硬化性苔癬型營養(yǎng)不良的治療，目前不主張采用的方法是
A．口服脫敏藥物
B．手術(shù)治療
C．禁用刺激性藥物擦洗
D．激光治療
E．局部用藥
正確答案:B 解題思路：外陰硬化苔癬型營養(yǎng)不良的手術(shù)治療：對病情嚴重或藥物治療無效者，可行表淺外陰切除術(shù)或激光切除，但激光切除僅能切除表皮病變，而表皮下的真皮病變無效；手術(shù)切除復發(fā)率高，不僅在切除邊緣，甚至移植也可復發(fā)。此外，本病惡變機會極少，故目前很少采用手術(shù)治療。
3．外陰白色病變的診斷下列何項是錯誤的
A．活檢作病理診斷是最可靠的診斷依據(jù)
B．應在病變區(qū)作多點活檢
C．活檢應選在皮膚有皸裂、潰瘍、隆起、硬結(jié)和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分類
D．用碘涂抹病變區(qū)，皮膚出現(xiàn)不著色區(qū)，作多點活檢準確率高
E．由于病變不恒定，活檢不僅要多點取材，還要定期隨訪，才能提高準確率
正確答案:D 解題思路：外陰白色病變?nèi)』顧z時為了做到取材適當，可先用1％甲苯胺藍涂抹病變皮膚，待白干后用1％醋酸液擦洗脫色，在不脫色區(qū)取活檢發(fā)現(xiàn)不典型增生或早期癌變的可能性較大。
4．屬于癌前病變的外陰白色病變是
A．增生型營養(yǎng)不良
B．硬化苔癬型營養(yǎng)不良
C．混合型營養(yǎng)不良
D．營養(yǎng)不良伴有上皮不典型增生
E．白癜風
正確答案:D
5．關(guān)于外陰色素減退疾病，下列哪項有助于診斷
A．細胞涂片檢查
B．B超檢查
C．外陰多點活組織檢查
D．陰道鏡檢查
E．局部以1％甲苯胺藍涂病變區(qū)
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．女，32歲，新婚1周，性生活困難。婦科檢查：外陰粘膜變薄、干燥，可見破裂口，皮膚無彈性，陰蒂萎縮，小陰唇平坦消失，陰道口攣縮狹窄，僅容指尖。該患者治療應選用
A．手術(shù)治療
B．全身+藥物保守治療
C．活檢出現(xiàn)不典型增生時手術(shù)治療
D．雌激素制劑局部上藥以緩解癥狀
E．以上都不是
正確答案:D
7．女，50歲，因外陰瘙癢而就醫(yī)，組織病理學診斷為外陰白色病變。以下治療措施哪項是錯誤的
A．保守治療，久治無效者手術(shù)
B．病變部出現(xiàn)重度非典型增生者手術(shù)治療
C．病變局部出現(xiàn)潰瘍結(jié)節(jié)時手術(shù)治療
D．為防惡變，及早手術(shù)治療
E．全身+局部藥物治療
正確答案:D
8．女，50歲，因外陰瘙癢而就醫(yī)，組織病理為增生型營養(yǎng)不良。下列治療中哪項是正確的
A．因有惡變趨向，應及早手術(shù)治療
B．全身治療
C．補充多量維生素
D．活檢有不典型增生時手術(shù)治療
E．全身+局部治療
正確答案:D
9．女，50歲，外陰奇癢難忍，分泌物不多，熱水洗后暫時緩解，外院診斷為外陰白斑和外陰白色病變，前來咨詢。婦科檢查：外陰皮膚增厚、色素減退、濕疹樣變。下列何項回答是正確的
A．凡外陰皮膚粘膜變白、變厚或萎縮，在組織病理檢查前統(tǒng)稱為外陰白斑
B．外陰白斑和外陰白色病變是兩種不同疾病
C．外陰白斑是一種癌前病變，應早期手術(shù)
D．外陰白色病變是指外陰皮膚和粘膜發(fā)生變性及色素改變的一組慢性疾病，惡變率低，主張非手術(shù)治療
E．外陰白色病變久治無效是惡變先兆，應手術(shù)治療
正確答案:D
10．女，37歲，外陰奇癢，分泌物不多。婦檢：兩側(cè)小陰唇增厚，外陰粘膜不紅，陰道暢，皺襞正常，無異常分泌物，宮頸柱狀，光滑，Ⅰ°肥大，子宮前位、正常大小，雙附件(－)。為確診應選用
A．外陰活檢
B．陰道分泌物涂片
C．宮頸涂片(CCT)
D．陰道鏡
E．盆腔B超
正確答案:A
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
（11-14題共用題干）
女，42歲，因外陰瘙癢就診，婦科檢查：外陰皮膚變白、變薄、失去彈性，陰蒂萎縮，陰道暢，無異常分泌物，宮頸柱狀，光滑，子宮前位，常大，雙附件(-)。外陰活檢病理檢查提示：表皮層過度角化，表皮萎縮變薄，伴基底細胞液化變性，黑素細胞減少，上皮腳變鈍。白帶常規(guī)：清潔度Ⅱ度，未見滴蟲、霉菌
11．目前診斷考慮
A．硬化性苔癬
B．外陰鱗狀上皮細胞增生
C．不典型增生
D．混合型外陰色素減退疾病
E．外陰陰道假絲菌酵母病
12．關(guān)于此病的發(fā)生，以下說法正確的是
A．與HIA-B40關(guān)系密切
B．與自身免疫有關(guān)
C．與二氫睪酮水平有關(guān)
D．有家族遺傳性
E．以上均正確
13．此病可合并下列何種疾病
A．外陰白癜風
B．斑禿
C．甲狀腺功能低下
D．甲狀腺功能亢進
E．以上均正確
14．治療上可選用
A．2％丙酸睪酮軟膏
B．1％～2．5％氫化可的松軟膏
C．0．06％氯倍他索(氯倍米松)軟膏
D．黃體酮油劑
E．以上均正確
正確答案:11．A；12．E；13．E；14．E
四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-18題共用備選答案）
A．表皮層角化過度或角化不全，棘細胞增厚，上皮腳向下延伸
B．表皮層過度角化甚至出現(xiàn)角栓，表皮萎縮變薄，伴基底細胞液化變性，黑素細胞減少，上皮腳變鈍或消失
C．上述兩型中，出現(xiàn)棘細胞排列不整齊，細胞形態(tài)大小不一，核深染，分裂象增多，但基底膜完整
D．不同部位取材，同時有上述兩種病變存在
E．根據(jù)非典型增生的范圍和程度，可分為輕、中、重三度
答案 A B C D E 15．硬化性苔癬
答案 A B C D E 16．外陰鱗狀上皮細胞增生
答案 A B C D E 17．不典型增生
答案 A B C D E 18．混合型外陰色素減退疾病
正確答案:15.B,16.A,17.C,18.D
（19-21題共用備選答案）
A．HPV病毒感染
B．外陰皮膚長期處于潮濕狀態(tài)
C．過敏體質(zhì)
D．遺傳因素
E．不良衛(wèi)生習慣
答案 A B C D E 19．與增生型營養(yǎng)不良的發(fā)生有關(guān)的是
答案 A B C D E 20．與硬化性苔癬的發(fā)生有關(guān)的是
答案 A B C D E 21．與接觸性皮炎的發(fā)生有關(guān)的是
正確答案:19.B,20.D,21.C
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