2012年主治醫師考試婦產科專業章節練習題三十
發布時間：2012-03-22 共1頁
十七、滋養細胞疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．對于葡萄胎，下列哪項說法不恰當
A．葡萄胎中大多數為完全性葡萄胎，少數為部分性葡萄胎
B．葡萄胎也稱水泡狀胎塊，是指妊娠后胎盤絨毛滋養細胞異常增生，終末絨毛轉變呈水泡，相連成串
C．葡萄胎完全排空后3個月，hcG仍持續陽性而未降至正常范圍，稱2次葡萄胎
D．完全性葡萄胎惡變率高，部分性葡萄胎惡變率低
E．完全性葡萄胎患者再次發生葡萄胎的概率較部分性葡萄胎為高
正確答案:C
2．葡萄胎排空后遠處轉移的發生率約為
A．2％
B．4％
C．6％
D．8％
E．10％
正確答案:B
3．下列哪項能完全排除完全性葡萄胎的診斷
A．妊娠試驗陰性
B．子宮大于妊娠月份
C．停經后陰道出血
D．超聲多普勒聞及胎心搏動
E．卵巢黃素化囊腫
正確答案:D
4．持續性葡萄胎是指葡萄胎排空后下列多長時間，血清hCG持續陽性
A．8周
B．4周
C．12周
D．16周
E．20周
正確答案:C
5．下面哪些不是滋養細胞腫瘤常見的聯合化療方案
A．BEP
B．5-FU+KSM
C．ACM
D．Act-D+CTX+MTX
E．EMA-CO
正確答案:A
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．女，42歲，晨起劇烈疼痛伴嘔吐，昏倒30分后清醒。胸片檢查肺部有半透明小圓形陰影。追問病史，陰道少量不規則出血2個月，咳嗽、痰中帶血10天，GP，順產1次，人流3次，末次妊娠2年前。最可能的診斷是
A．侵蝕性葡萄胎腦轉移
B．絨癌腦轉移
C．肺癌腦轉移
D．腦栓塞
E．腦卒中
正確答案:B
7．26歲已婚婦女，GP，診斷為葡萄胎，下列哪項是不恰當的
A．應取近子宮壁的刮出物送病理檢查
B．子宮過大者，應行第2次刮宮
C．一經診斷，應盡快清宮
D．葡萄胎排出后，均應進行預防性化療
E．40歲以上的婦女，水泡較小，滋養層細胞增生明顯，無生育要求，可考慮切除子宮
正確答案:D
8．28歲已婚婦女，既往月經周期規律，主訴停經12周時出現陰道流血及腹部緊張感。婦科檢查：宮口未開，子宮如嬰兒頭大，軟，兩側附件區均觸及約手拳大、囊性、活動良好、無壓痛腫物，分泌物陳舊血性，尿妊娠試驗陽性。本例雙側附件區腫物最可能的診斷是
A．雙側輸卵管卵巢囊腫
B．雙側輸卵管積水
C．雙側卵巢漿液性囊腺瘤
D．雙側卵巢子宮異位囊腫
E．雙側卵巢黃素囊腫
正確答案:E
9．28歲初產婦，停經3月余，陰道流血10天，宮底在平臍，聽不到胎心，捫不到胎體。本例有價值的輔助診斷方法是
A．X線腹部片
B．血hCG測定
C．尿hCG測定
D．B超
E．盆腔內診檢查
正確答案:D
10．產后4個月，突然抽搐，CT證實為顱內占位，手術后病理為絨癌腦轉移。術后需加用何種治療最恰當
A．支持治療
B．放療
C．單藥化療
D．鞘內化療
E．聯合化療
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
（11-13題共用題干）
患者31歲，葡萄胎刮宮術后3個月，陰道流血20余天，術后一直無月經來潮。2天前突然下腹劇痛，出冷汗，昏倒。檢查：貧血貌，血壓80／50mmHg，心率108次／分，體溫36．8℃。腹部移動性濁音陽性，陰道左側壁有1．5cm紫藍結節，子宮大小不清，雙側附件有6～8cm直徑囊性包塊，尚活動，下腹有壓痛及反跳痛
11．診斷是
A．輸卵管妊娠破裂
B．黃素囊腫破裂
C．卵巢囊腫破裂
D．卵巢囊腫扭轉
E．侵蝕性葡萄胎并發子宮穿孔
12．對于3個月前的葡萄胎治療方面，患者有哪項缺憾以致現在的嚴重后果
A．未行2次清官
B．未行全子宮切除
C．葡萄胎清宮后未定期隨訪
D．未糾正貧血
E．未行預防性化療
13．緊急處理中不應包括
A．建立靜脈通道，補充血容量及輸血
B．立即給予化療
C．開腹探查
D．B超或腹腔穿刺進一步明確診斷
E．測定靜脈血hCG水平，留給日后療效比較
正確答案:11．E；12．C；13．B
（14-16題共用題干）
葡萄胎刮宮后半年內，妊娠試驗由陰轉陽，肺部有散在棉絮狀陰影，范圍未超過一側肺葉的一半。子宮如孕40天，大而軟，雙側附件無異常
14．最大可能是
A．侵蝕性葡萄胎
B．絨毛膜上皮癌
C．宮內妊娠
D．子宮肌瘤合并肺結核
E．異位妊娠
15．進一步確診需哪項檢查
A．尿妊娠稀釋試驗
B．血hCG放免測定
C．B超檢查
D．診斷性刮宮
E．官腔鏡檢查
16．此患者根據我國國內分期方法，應為幾期
A．Ⅰ期
B．Ⅱa期
C．Ⅱb期
D．Ⅲa期
E．Ⅲb期
正確答案:14．A；15．D；16．D
四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．直接蔓延
B．淋巴轉移
C．血行轉移
D．直接蔓延和種植
E．直接蔓延和淋巴轉移
答案 A B C D E 17．絨毛膜癌主要轉移途徑
答案 A B C D E 18．侵蝕性葡萄胎主要轉移途徑
正確答案:17.C,18.C
（19-22題共用備選答案）
A．AFP
B．ACTH
C．CA125
D．E2
E．β-hCG
答案 A B C D E 19．卵巢漿液性乳頭狀癌
答案 A B C D E 20．卵巢內胚竇瘤
答案 A B C D E 21．滋養細胞腫瘤
答案 A B C D E 22．卵巢顆粒細胞瘤
正確答案:19.C,20.A,21.E,22.D
