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二十二、不孕癥

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．哪種情況不適合做人工授精

A．女方宮頸因素不孕

B．輕度少精癥、弱精癥

C．男方性功能障礙

D．雙側(cè)輸卵管阻塞

E．原因不明不孕癥

正確答案:D

2．不孕癥中，女方因素占

A．40％

B．50％

C．60％

D．70％

E．80％

正確答案:A

3．在人類，從精原細胞發(fā)育成精子，大致需要多少天

A．20天左右

B．64天左右

C．30天左右

D．54天左右

E．無恒定時間，因人而異

正確答案:B

4．以下哪項不是體外受精胚胎移植的適應證

A．不明原因性不孕

B．宮頸因素不孕

C．子宮內(nèi)膜異位癥

D．雙側(cè)輸卵管阻塞

E．子宮內(nèi)膜結(jié)核

正確答案:E

5．WHO確立男性精子密度正常值為

A．2×10／ml以上

B．2×10／ml以上

C．2×10／ml以上

D．2×10／ml以上

E．2×10／m1以上

正確答案:B

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

6．女性，29歲，發(fā)育良好，夫婦同居，婚后3年未孕，基礎(chǔ)體溫雙相。內(nèi)膜活檢見分泌期圖像，輸卵管通暢，男子精液檢查常規(guī)示正常。進一步應選擇適當日期作下列何項試驗

A．陰道鏡檢查

B．腹腔鏡檢查

C．宮腹腔鏡聯(lián)合檢查

D．宮腔鏡檢查

E．超聲檢查

正確答案:C

7．女，29歲，繼發(fā)不育，4年前人工流產(chǎn)1次，現(xiàn)有痛經(jīng)及性交痛。婦科檢查：子宮后位固定、疼痛，雙附件區(qū)增厚、觸痛(+／-)。下一步最佳處理方法是

A．剖腹探查

B．腹腔鏡檢查加藥物治療

C．物理治療

D．藥物治療

E．試管嬰兒

正確答案:B

8．27歲，婚后4年未懷孕，月經(jīng)規(guī)律。月經(jīng)來潮12小時子宮內(nèi)膜活檢為分泌期宮內(nèi)膜，B超下通液輸卵管通暢，丈夫精液常規(guī)正常。應進一步首選哪項檢查

A．X線腹平片

B．腹腔鏡檢查

C．性交后試驗

D．宮腔鏡檢查

E．內(nèi)分泌化驗

正確答案:C

9．42歲婦女，月經(jīng)周期延長，約2個月來潮1次，經(jīng)期8～10日，經(jīng)量多。為確診生殖內(nèi)分泌失常類型，在月經(jīng)來潮前4日檢查，最有價值的輔助檢查方法應是

A．測尿孕二醇值

B．陰道脫落細胞學檢查

C．宮頸黏液涂片干燥后鏡下檢查

D．子宮內(nèi)膜活組織檢查

E．測基礎(chǔ)體溫

正確答案:D

10．28歲婦女，不孕癥，月經(jīng)規(guī)律，痛經(jīng)2年，每次需服止痛藥。盆腔檢查：子宮后位、稍活動，雙側(cè)卵巢增大6cm×5cm×4cm大小，右骶骨韌帶處有觸痛硬結(jié)。可能的陽性檢查是

A．AFP增高

B．丈夫精液異常

C．輸卵管呈串珠樣改變

D．月經(jīng)第21天血孕酮<31．8mmol／L

E．CA125增高

正確答案:E

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

（11-13題共用題干）

女，28歲，發(fā)育良好，婚后2年未孕。經(jīng)檢查基礎(chǔ)體溫雙相，宮內(nèi)膜病理為分泌期改變，男方精液檢查常規(guī)為正常

11．該病人需要的進一步檢查是何項

A．陰道鏡檢查

B．女性激素測定

C．輸卵管通暢試驗

D．腹腔鏡檢查

E．B超監(jiān)測卵泡發(fā)育

12．上述檢查發(fā)現(xiàn)有異常，應選哪項進行治療

A．抗感染治療

B．氯米芬促排卵

C．異常部位活檢送病理

D．輸卵管通液治療

E．服己烯雌酚

13．上述檢查未發(fā)現(xiàn)異常，應繼續(xù)

A．陰道脫落細胞涂片檢查

B．性交后精子穿透力試驗

C．宮腔鏡檢查

D．宮頸刮片

E．子宮輸卵管碘油造影

正確答案:11．C；12．D；13．B

（14-15題共用題干）

31歲，已婚，繼發(fā)不孕3年，月經(jīng)規(guī)律，6天／30天，偶有經(jīng)期痛。既往藥物流產(chǎn)3次，有盆腔炎病史。婦科檢查：外陰毛發(fā)分布正常，陰道通暢；子宮中位、正常大、活動差、質(zhì)中、無壓痛；雙附件增厚、輕度壓痛，輸卵管通液提示通而不暢

14．進～步應首選哪項檢查最有利于明確診斷

A．宮腔鏡

B．BHT

C．宮頸黏液檢查

D．診斷性刮宮

E．子宮輸卵管造影

15．如發(fā)現(xiàn)異常，采取哪種手段進行治療

A．IUI

B．腹腔鏡或IVF-ET

C．促排卵藥物治療

D．黃體支持

E．期待治療

正確答案:14．E；15．B

四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（16-20題共用備選答案）

A．氯米芬

B．絨促性素

C．尿促性素

D．黃體生成激素釋放激素

E．溴隱亭

答案 A B C D E 16．含有FSH及LH各75U，可促使卵泡生長發(fā)育成熱

答案 A B C D E 17．運用于無排卵伴有高泌乳素血癥者

答案 A B C D E 18．適用于下丘腳性無排卵

答案 A B C D E 19．首選促排卵藥，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者

答案 A B C D E 20．具有類似LH的作用，常與氯米芬合用

正確答案:16.C,17.E,18.D,19.A,20.B

（21-23題共用備選答案）

A．官腔鏡

B．B超

C．腹腔鏡

D．婦科內(nèi)分泌檢查

E．子宮輸卵管通液或造影

答案 A B C D E 21．某患者反復自然流產(chǎn)病史，B超可疑官腔粘連，應選

答案 A B C D E 22．繼發(fā)不孕患者，31歲，有盆腔炎病史，首選

答案 A B C D E 23．某不孕患者B超提示卵巢多囊狀，需進一步檢查

正確答案:21.A,22.E,23.D

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