婦產科主治醫師考試精選習題及解析(2)
發布時間：2013-01-21 共1頁
A.妊娠22——24周
B.妊娠26～28周考試用書
C.妊娠30——32周
D.妊娠34～36周
E.妊娠38——40周
答案及解析：本題選D
考點：臀先露的外轉胎位術
解析：于妊娠34——36周時，可行外轉胎位術。因有發生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴重并發癥的可能，應用時要謹慎。故D正確。
2.32歲，女性。妊娠31周，少量陰道流血。以往曾有3次早產史。主要處理應是
A.抑制宮縮，促進胎兒肺成熟
B.氧氣吸人，給予止血劑
C.注意休息，并給予鎮靜劑
D.任其自然
E.左側臥位
答案及解析：本題選A
考點：自然流產的處理
解析：該產婦既往有流產史，妊娠31周出現流產征兆，應積極治療，抑制宮縮，減少疼痛，避免胎盤剝離，制止繼續陰道流血，促進胎兒肺成熟。左側臥位、注意休息，并給以鎮靜劑、氧氣吸人，給予止血劑，這些都是輔助治療措施，不選B、C、E.任其自然，只會讓病情惡化，D不正確。本題選A.
出現流產征兆時應抑制宮縮，減少疼痛，避免胎盤剝離，制止繼續陰道流血，促進胎兒肺成熟。
3.26歲未產婦，停經48日后出現陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時突然右下腹劇痛來院。檢查：血壓90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆。右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動性濁音(±)0婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區觸及有壓痛包塊。恰當診斷應是
A.輸卵管妊娠流產
B.輸卵管間質部妊娠破裂
C.急性闌尾炎
D.急性輸卵管炎
E.右側卵巢腫瘤蒂扭轉中華考試網
答案：B
考點：異位妊娠的臨床表現
解析：輸卵管妊娠流產出血一般不多，A不正確。急性闌尾炎典型癥狀為轉移性腹痛，且無停經史表現，C不正確。急性輸卵管炎子宮兩側壓痛明顯，D不正確。卵巢囊腫蒂扭轉典型癥狀是突然發生一側下腹痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克，婦科檢查捫及腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯，并有肌緊張，故E不正確。異位妊娠有停經史，典型癥狀為腹痛與陰道流血。輸卵管妊娠多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠，表現為短期內可發生大量腹腔內出血，患者出現休克，也可反復出血，在盆腔與腹腔內出現血腫，故選B.
輸卵管妊娠流產或破裂者，陰道后穹飽滿，有觸痛，宮頸舉痛明顯;在子宮一側或后方可觸及大小、形狀、邊界多不清楚的腫塊，明顯觸痛。
4. 32歲。藥物流產后5天。高熱伴右下腹痛2天。婦科檢查：T 38℃。WB010× 109/L.白帶膿性。宮頸舉痛。宮體如妊娠6周，右附件區有明顯壓痛。本例最可能的診斷是
A.急性闌尾炎
B.宮外孕
C.急性盆腔炎
D.卵巢巧克力囊腫破裂
E.以上都不是
答案及解析：本題選C
考點：急性盆腔炎
解析：急性闌尾炎婦科檢查無特殊異常，故A不正確。宮外孕有停經史，故B不正確。卵巢巧克力囊腫應有痛經史，破裂時可引起突發性劇烈腹痛，故D不正確。急性盆腔炎常見癥狀為下腹痛、發熱，陰道分泌物增多且為膿性臭味，宮頸舉痛，宮體稍大，有壓痛，活動受限，附件區有壓痛。其誘因有宮腔內手術操作后感染、下生殖道感染、性活動及性衛生不良等。故本病例可診斷為急性盆腔炎，C正確。
急性盆腔炎臨床表現：①全身癥狀不明顯，有時有低熱、疲乏、精神不振;②下腹墜脹、疼痛;③月經有時失調;④婦科檢查時子宮活動受限，兩宮旁增厚及輕壓痛，形成囊腫時可觸及囊性腫物。
