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二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。


6．女，34歲。G2P1，孕42周，LOA，血壓120/80mmHg，無(wú)水腫，尿蛋白（-），第一個(gè)小孩意外而亡，今NST無(wú)反應(yīng)入院，查宮頸Bishop評(píng)分8分，正確處理為
A．人工破膜若羊水多而清，縮宮素引產(chǎn)，若羊水糞染，則剖宮產(chǎn)
B．住院觀察并待自然臨產(chǎn)
C．立即剖宮產(chǎn)
D．促宮頸成熟后引產(chǎn)
E．行胎兒生物物理評(píng)分

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正確答案:A　解題思路：該患者有終止妊娠指征，因?qū)m頸條件成熟、Bishop>7分，所以應(yīng)予引產(chǎn)，通常采用人工破膜，然后根據(jù)破膜時(shí)羊水的性狀來(lái)決定分娩方式。





7．女性，34歲。月經(jīng)紊亂5年，診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜樣高分化腺癌。行筋膜外子宮切除加雙附件切除后，切開(kāi)子宮，見(jiàn)宮底部有1.5cm癌灶，術(shù)中冰凍活檢無(wú)肌層浸潤(rùn)，該患者下一部處理應(yīng)是
A．行盆腔淋巴結(jié)清掃／取樣
B．行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣
C．不再進(jìn)行其他手術(shù)處理
D．再切除1cm陰道及2cm宮旁組織
E．行腹股溝深淺淋巴結(jié)清掃／取樣

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正確答案:C　解題思路：該患者最后診斷子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期，并且沒(méi)有行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣和（或）清掃術(shù)的指征，故不需其他手術(shù)處理。





8．女性，45歲。月經(jīng)紊亂3年，既往體健。婦檢外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮如孕6周大，雙附件無(wú)異常。診刮結(jié)果為內(nèi)膜上皮重度非典型增生伴灶性癌變。正確的處理是
A．大劑量孕激素治療，3個(gè)月后復(fù)查診刮
B．次廣泛子宮切除加雙附件切除術(shù)
C．筋膜內(nèi)子宮切除加雙附件切除術(shù)
D．廣泛子宮切除加雙附件切除術(shù)
E．筋膜外子宮切除加雙附件切除術(shù)

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正確答案:E　解題思路：該患者屬于子宮內(nèi)膜癌Ⅰa期，應(yīng)行筋膜外全子宮切除術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)。





9．28歲初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院，LOA位，胎心率136次／分，宮縮30～40秒／1～2分，產(chǎn)婦疼痛，哭叫不安，胎膜已破，宮口開(kāi)大3cm，S-0。此時(shí)應(yīng)該如何處理
A．縮宮素點(diǎn)滴加強(qiáng)宮縮
B．給地西泮10mg靜脈推注
C．立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)
D．嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展
E．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

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正確答案:B　解題思路：該產(chǎn)婦為不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)，無(wú)胎兒窘迫征象，可給予鎮(zhèn)靜藥，也可給予宮縮抑制藥，等待異常宮縮自然消失。當(dāng)宮縮恢復(fù)正常時(shí)，可行陰道助產(chǎn)或等待自然分娩。





10．女，29歲?；楹?年未避孕未懷孕，月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)子宮內(nèi)膜活檢為分泌期宮內(nèi)膜，B超下通液輸卵管通暢，丈夫精液常規(guī)正常，應(yīng)進(jìn)一步行哪項(xiàng)檢查
A．宮腔鏡檢查
B．腹腔鏡檢查
C．性交后試驗(yàn)
D．X線腹平片
E．內(nèi)分泌化驗(yàn)

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正確答案:B　解題思路：腹腔鏡檢查可以迅速明確不孕的原因，可以診斷子宮卵巢、輸卵管以及盆腔腹膜病變，同時(shí)可以行輸卵管美藍(lán)通液術(shù)。