2014年婦產科主治醫師考試綜合練習-基礎知識（A2型題）
發布時間：2014-05-08 共1頁
一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．女性，18歲，無月經來潮，近2年出現進行性加重的周期性下腹痛。婦科查體見陰毛女性分布，大、小陰唇發育好，未見陰道外口，處女膜向外膨隆。三合診：陰道內有球狀包塊向直腸前壁凸出，陰道包塊上方可及另一較小包塊，壓痛明顯，可捫及正常大小卵巢。患者最可能的診斷是
A．青春期延遲
B．先天性無陰道
C．陰道閉鎖
D．處女膜閉鎖
E．月經失調
正確答案:D解題思路：陰道閉鎖和處女膜閉鎖臨床癥狀相似，均可表現為青春期無月經來潮，進行性加重的周期性下腹痛。陰道閉鎖時，閉鎖段多位于陰道下段，長約2～3cm，其上多為正常陰道，婦科檢查時亦無陰道開口，但閉鎖處黏膜表面色澤正常，亦不向外膨隆，肛診可捫及向直腸凸出的陰道積血包塊，其位置較處女膜閉鎖者為高。
2．經產婦，29歲，35周妊娠，重度子癇前期，臨產宮口開全，胎心監護頻發晚期減速，會陰側切經陰分娩，胎盤娩出后見胎盤母體面陳舊性血塊壓跡，患者陰道流血多，首先考慮為何種原因所致
A．宮頸裂傷
B．會陰切口上延
C．宮縮乏力
D．胎膜殘留
E．凝血功能障礙
正確答案:E解題思路：胎盤母體面陳舊性血塊壓跡考慮為胎盤早剝，胎盤早剝易致凝血功能障礙。
3．女性，20歲，14歲月經初潮，既往按月來潮。無性生活史，停經4個月來診。詢問病史，節食+服用減肥藥物1年，體重下降25%，現體重指數18kg/m，婦科B超正常。該患者閉經的分類屬于
A．原發性閉經
B．子宮性閉經
C．卵巢性閉經
D．垂體性閉經
E．下丘腦性閉經
正確答案:E解題思路：由于體重下降，身體脂肪含量下降，過度節食可導致閉經，屬于下丘腦性閉經。
4．經產婦，30歲，經陰分娩，胎兒4200克，胎盤娩出后陰道持續出血，色較暗，有血塊，時多時少，首先考慮何種原因導致產后出血
A．羊水栓塞
B．胎盤殘留
C．會陰裂傷
D．宮縮乏力
E．凝血功能障礙
正確答案:D解題思路：巨大胎兒為宮縮乏力的誘因之一，宮縮乏力所致產后出血表現為子宮出血多，但血液能凝固，檢查腹部可見子宮軟，輪廓不清，摸不清宮底，宮腔內較多血塊，清除后不一會兒又出現。
5．女性，25歲，妊娠38周，因車禍不幸腰部骨折，出現腰5節段以下部位截癱，但只能保守治療，下列敘述錯誤的是
A．外傷易導致胎盤早剝和早產
B．外傷易導致子宮破裂
C．截癱可導致大小便失禁
D．子宮平滑肌仍有自律性
E．無法實現自然分娩
正確答案:E解題思路：子宮平滑肌具有自律性，完全切除其神經仍能節律性收縮，故即使截癱，也可能自然分娩。
