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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．高眼壓癥發(fā)展為青光眼的比例是 

A．<5％

B．5％～10％

C．10％～15％

D．15％～20％

E．20％～25％ 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：：長期隨訪約5％～10％的高眼壓癥患者最終發(fā)展為開角型青光眼。 

 

2．關于青光眼睫狀體炎綜合征的臨床表現(xiàn)，下列描述錯誤的是 

A．主要見于20～50歲的青壯年

B．局部充血很輕，眼壓升高達40～60mmHg，可引起角膜水腫

C．羊脂狀KP，房水閃輝輕微

D．房角開放，從不發(fā)生瞳孔后粘連

E．眼壓升高多持續(xù)1～2周，始終不會引起視功能損害 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：：部分反復發(fā)作的青光眼睫狀體炎綜合征患者可出現(xiàn)視杯擴大及視野損害，呈現(xiàn)原發(fā)性開角型青光眼的表現(xiàn)。 

 

3．青光眼最典型的臨床表現(xiàn)是 

A．眼壓升高

B．反復發(fā)作的眼部脹痛伴同側頭痛

C．視盤盤沿損傷和視野缺損、縮小

D．反復發(fā)作的霧視、虹視

E．管狀視野、顳側視島 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：：該題考查的是對青光眼基本概念的理解。眼底視盤的損傷和視野的改變是青光眼最典型的臨床表現(xiàn)。正常眼壓性青光眼具有眼底視盤的損傷和視野的改變，但眼壓正常，因此A不是必備條件。原發(fā)性開角型青光眼往往不具有眼部脹痛、虹視、頭痛等表現(xiàn)，因此B、D也不是青光眼必備條件。而管狀視野和顳側視島僅見于晚期青光眼，因此也不應選E。 

 

4．下列關于血影細胞性青光眼的描述，不正確的是 

A．眼內(nèi)出血后紅細胞變性，形成影細胞，不能通過小梁網(wǎng)，阻礙房水外流，引起眼壓升高

B．多見于玻璃體積血后1個月以上

C．前房內(nèi)可見許多小的土黃色血影細胞在慢慢地循環(huán)，房角開放

D．多數(shù)可通過前房沖洗術解除

E．如存在玻璃體積血，需行玻璃體切割術 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：：該題是基礎理論記憶題。血影細胞性青光眼多見于玻璃體積血后2周，而非1個月以上，因此選B。 

 

5．下列關于色素性青光眼，描述不正確的是 

A．中周部虹膜后凹，與晶狀體懸韌帶接觸、摩擦，導致色素釋放

B．小梁網(wǎng)功能亦存在異常，并非色素顆粒的單純阻塞所致

C．裂隙燈下可見Krukenberg梭，呈水平向

D．可見周邊虹膜透光缺損呈環(huán)形分布

E．整個前房角，尤其是后3／4小梁網(wǎng)有明顯的深棕色、黑色色素沉著 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：：該題是基礎理論記憶題。色素性青光眼的Krukenberg梭應呈垂直向，下端稍寬。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

6．患者，女性，58歲，主訴右眼突發(fā)性紅痛、視嚎，伴右側頭痛1天。右眼結膜混合充血(++)，眼壓47mmHg，角膜霧狀水腫(+)，KP(+)，前房軸深2．5C．T．，周邊1／5C．T．，房水閃輝(+)，瞳孔垂直橢圓形，5mm×4mm，晶狀體輕度混濁。左眼無充血，角膜透明，前房軸深2．5C．T．，周邊1／4C．T．，房水(-)，瞳孔3mm×3mm，晶狀體輕度混濁。正確的診斷是 

A．原發(fā)性急性閉角型青光眼

B．急性虹膜睫狀體炎

C．葡萄膜炎繼發(fā)青光眼

D．晶狀體膨脹繼發(fā)青光眼

E．晶狀體過敏性青光眼 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：該題是臨床綜合分析題，根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷。患者為老年女性，發(fā)生急性眼壓升高，伴有瞳孔散大及輕度虹膜睫狀體炎表現(xiàn)，且雙眼均為淺前房可診斷。 

 

7．患者，女性，28歲，左眼視力下降1年。Vod 1．0，Tod 25mmHg，Vos 0．3， Tos 28mmHg。雙眼無充血，角膜透明，前房軸深2．5C．T．，房水清，晶狀體透明，右眼C／D0．5，左眼C／D 0．9。房角鏡檢查：右眼窄Ⅳ(粘連閉合1／2)，左眼窄Ⅳ(粘連閉合2／3)。正確的診斷是 

A．青少年型青光眼

B．青光眼合并先天異常

C．原發(fā)性慢性閉角型青光眼

D．原發(fā)性開角型青光眼

E．葡萄膜炎繼發(fā)青光眼 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：該題是臨床綜合分析題。患者雖為年輕女性，但有雙眼眼壓高、淺前房、窄房角，房角粘連，左眼C／D增大，應診斷為原發(fā)性慢性閉角型青光眼。 

 

8．患者，男性，45歲，左眼視力漸下降3個月。Vod1．0(-4．00DS)，Tod 15mmHg，右眼無充血，角膜透明，前房軸深5C.T．，房水清，晶狀體透明，C／D 0．5；Vos 0．8(-4．50DS)，Tos 27mmHg，左眼無充血，角膜透明，前房軸深5C.T.，房水清，晶狀體透明，C／D 0．8。雙眼房角寬開角。中心視野：右眼正常，左眼為上方弓形暗點。正確的診斷應該是 

A．原發(fā)性開角型青光眼

B．慢性閉角型青光眼

C．糖皮質(zhì)激素性青光眼

D．正常眼壓性青光眼

E．先天性青光眼 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：該題是臨床綜合分析題。患者有近視史，主訴左眼視力下降。左眼眼壓升高，前房深，眼底C／D增大，伴有青光眼視野改變，應診斷為原發(fā)性開角型青光眼。 

 

9．患者，男性，50歲，雙眼視力下降，伴右眼疼痛1個月。半年前右眼曾行白內(nèi)障手術，術后曾作眼底激光光凝術。有糖尿病史10年。Vod HM／20cm，Tod 40mmHg，右眼混合充血(+)，角膜霧狀水腫，前房深，房水閃輝(±)，虹膜面可見粗大新生血管，人工晶狀體在位，眼底窺不清。Vos0．2，Tos 17mmHg，左眼無充血，角膜透明，前房深，晶狀體混濁，眼底窺不清。右眼正確的診斷是 

A．原發(fā)性開角型青光眼

B．葡萄膜炎繼發(fā)青光眼

C．新生血管性青光眼

D．慢性閉角型青光眼

E．晶狀體過敏性青光眼 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：該題是臨床綜合分析題。患者有糖尿病視網(wǎng)膜病變病史，人工晶狀體術后容易發(fā)生新生血管性青光眼。右眼眼壓高，虹膜面見粗大新生血管，可作出診斷。 

 

10．患者，女性，45歲，左眼視力下降1年。Vod 0．8，Tod15mmHg，Vos0．3， Tos 30mmHg，右眼眼前后段正常。左眼無充血，KP(+)，灰褐色，前房軸深4C．T．，房水閃輝(±)，虹膜蛇皮樣，晶狀體輕度混濁，C／D 0．8。正確的診斷是 

A．虹膜角膜內(nèi)皮綜合征

B．葡萄膜炎繼發(fā)青光眼

C．青光眼一睫狀體炎綜合征

D．原發(fā)性開角型青光眼

E．剝脫綜合征 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該題是臨床綜合分析題。患者有眼前段輕度虹膜睫狀體炎的表現(xiàn)，伴有虹膜異色，灰褐色KP與青一睫綜合征不符，診斷考慮Fuchs綜合征，屬于葡萄膜炎繼發(fā)青光眼的一種類型。 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（11-13題共用題干） 

患者女性，30歲，右眼反復視矇發(fā)作3個月。Vod0．8(-4．00DS)，Tod33mmHg，Vos1．0(-4．00DS)，Tos21mmHg。右眼無充血，角膜透明，羊脂狀KP(+)，前房深，房水閃輝(±)，晶狀體透明，C／D0．6；左眼無充血，角膜透明，前房深，房水(-)，晶狀體透明，C／D0．5。 

11．患者最可能的診斷是 

A．葡萄膜炎繼發(fā)青光眼

B．青光眼-睫狀體炎綜合征

C．虹膜角膜內(nèi)皮綜合征

D．先天性青光眼

E．原發(fā)性慢性閉角型青光眼 

12．患者經(jīng)藥物治療羊脂狀KP消失，房水閃輝(-)，右眼壓仍高，Tod28mmHg，右眼中心視野：上方弓形暗點。應考慮患者合并 

A．原發(fā)性慢性閉角型青光眼

B．葡萄膜炎繼發(fā)青光眼

C．先天性青光眼

D．原發(fā)性開角型青光眼

E．色素性青光眼 

13．患者可選用下列抗青光眼藥物，除了 

A．1％毛果蕓香堿滴眼液

B．0．5％噻嗎洛爾滴眼液

C．溴莫尼定滴眼液

D．布林佐胺滴眼液

E．左旋腎上腺素滴眼液 

 

 

 

正確答案:11．B；12．D；13．A　解題思路：這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目。根據(jù)提供的信息，患者外傷30年后患眼眼壓高，檢查發(fā)現(xiàn)有全周的房角劈裂，伴有眼底C／D增大，可確診為房角劈裂繼發(fā)青光眼。對于遲發(fā)性的房角劈裂繼發(fā)青光眼，應注意對側眼有無合并原發(fā)性開角型青光眼。多次眼壓高，伴有早期的青光眼視野損害可確診。遲發(fā)性的外傷性房角劈裂繼發(fā)青光眼，藥物控制不良，眼底有明顯的青光眼損害，可首選小梁切除術控制眼壓。 

 

（14-16題共用題干） 

患者，女性，57歲，左眼紅痛、視力減退12小時。PE：Vod0．7，Vos CF／30cm，右眼無充血，角膜透明，前房軸深2．5C．T．，周邊1／4C．T．，房水(一)，瞳孔3mm×3mm，晶狀體輕度混濁。左眼結膜混合充血(++)，眼壓50mmHg，角膜霧狀水腫(+)，上皮可見小水泡，KP(+)，前房軸深2．5C．T．，周邊1／5C．T．，房水閃輝(+)，瞳孔不規(guī)則形，5mm×4mm，晶狀體輕濁。 

14．患者正確的診斷應該是 

A．晶狀體膨脹繼發(fā)青光眼

B．原發(fā)性急性閉角型青光眼

C．急性虹膜睫狀體炎

D．葡萄膜炎繼發(fā)青光眼

E．晶狀體過敏性青光眼 

15．接診患者后首選的治療方式應該是 

A．局部及全身應用降眼壓藥物治療

B．施行前房穿刺術降眼壓

C．作激光周邊虹膜切除術及周邊虹膜成形術溝通前后房、解除瞳孔阻滯

D．急診行小梁切除術

E．上述均不是 

16．患者經(jīng)治療后眼壓下降至正常，此時對指導治療最有價值的檢查項目是 

A．眼前段超聲生物顯微鏡檢查

B．B超檢查

C．房角鏡檢查

D．視野檢查

E．多次眼壓測量 

 

 

 

正確答案:14．B；15．A；16．C　解題思路：這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目。根據(jù)提供的信息，患者為老年女性，左眼突發(fā)紅、痛、視力下降病史。裂隙燈檢查雙眼前房淺，左眼混合充血、角膜水腫、眼壓50mmHg，房水輕度混濁，瞳孔散大，為急性閉角型青光眼的典型臨床表現(xiàn)。接診后應及時局部及全身應用降眼壓藥物。眼壓控制后，應作房角鏡檢查，以指導下一步的治療。如藥物無法控制眼壓，眼壓持續(xù)高達40～50mmHg以上，應施行前房穿刺術降眼壓，小梁切除術盡量在眼壓降低后施行。 

 

四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（17-19題共用備選答案） 

A．急性閉角型青光眼臨床前期

B．急性閉角型青光眼大發(fā)作期

C．急性閉角型青光眼小發(fā)作期

D．急性閉角型青光眼間歇緩解期

E．急性閉角型青光眼慢性期 

 答案 A B C D E 17．有青光眼急性發(fā)作史，現(xiàn)患眼眼壓16mmHg，房角N(粘連閉合1／3)，C／D0．2。應屬于 

  答案 A B C D E 18．急性閉角型青光眼急性大發(fā)作的對側眼，眼壓12mmHg，前房軸深2．5C．T．，房角N(開)，眼底C／D0．3。其對側眼診斷應屬于 

  答案 A B C D E 19．有青光眼急性大發(fā)作史。眼壓30mmHg，房角N(粘連閉合2／3)，眼底C／D0．8，視盤盤沿變窄。應屬于 

 

 

 

正確答案:17.D,18.A,19.E　解題思路：解答此題應熟悉急性閉角型青光眼的臨床分期。急性閉角型青光眼發(fā)作經(jīng)及時治療，眼壓降至正常，房角大部分開放，應屬于間歇緩解期；急性閉角型青光眼周邊部虹膜與小梁網(wǎng)組織持續(xù)粘連、眼壓持續(xù)升高，引起青光眼視神經(jīng)損害，應為慢性期；急性閉角型青光眼發(fā)作的對側眼，雖尚未發(fā)生青光眼，但具有閉角型青光眼的解剖結構特征，應為臨床前期。 

 

（20-22題共用備選答案） 

A．晶狀體溶解性青光眼

B．晶狀體皮質(zhì)殘留性青光眼

C．晶狀體過敏性青光眼

D．晶狀體膨脹繼發(fā)青光眼

E．晶狀體顆粒性青光眼 

 答案 A B C D E 20．晶狀體損傷后，對晶狀體物質(zhì)產(chǎn)生過敏性反應所致，可見于白內(nèi)障手術后、晶狀體外傷性囊膜破裂，以上描述應屬于 

  答案 A B C D E 21．為過熟或成熟的白內(nèi)障中高分子量的可溶性晶狀體蛋白大量逸出，阻塞了小梁網(wǎng)房水外流通道所致的繼發(fā)性開角型青光眼。應屬于 

  答案 A B C D E 22．白內(nèi)障膨脹期，晶狀體增大增厚，前表面與虹膜緊貼的面積增大，引發(fā)瞳孔阻滯、房角堵塞關閉所致。應屬于 

 

 

 

正確答案:20.C,21.A,22.D　解題思路：解答本題須熟悉與晶狀體有關的青光眼的分類和發(fā)病機制。 

 

五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。 

（23-24題共用題干） 

患者男性，65歲，左眼小梁切除術后視力下降1天。患者于5天前因"原發(fā)性慢性閉角型青光眼o．u．"，行左眼小梁切除術，右眼周邊虹膜切除術。PE：Vos0．1，Tos6mmHg，左眼濾過泡扁平，角膜透明，前房軸深1．5C．T．，中周至周邊前房消失，瞳孔3mm×3mm，晶狀體輕濁，眼底窺不清。 

23．患者小梁切除術后淺前房的可能原因有 

A．惡性青光眼

B．濾過泡滲漏

C．脈絡膜滲出性脫離

D．脈絡膜出血

E．晶狀體脫位、前移

F．睫狀體低分泌 

24．為確診患者術后淺前房的原因，應選擇的檢查包括 

A．眼后段B超檢查

B．眼后段OCT檢查

C．熒光素染色檢查

D．視野檢查

E．熒光造影檢查

F．多次眼壓測量 

 

 

 

正確答案:23．BC；24．AC　解題思路：該題為臨床綜合分析題。小梁切除術后低眼壓、淺前房的原因主要包括濾過泡滲漏和脈絡膜脫離兩類。為確診應做熒光素染色觀察結膜傷口情況，及做B超檢查了解眼后段情況。