2012年主治醫師考試眼科專業眼科學強化訓練考試試題15
發布時間：2012-03-23 共1頁
晶狀體病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．先天性白內障最常見的類型是( )
A．前極性白內障
B．后極性白內障
C．胚胎核性白內障
D．繞核性白內障
E．全白內障
正確答案:D 解題思路：繞核性白內障占先天性白內障的50％，是最常見的類型。全白內障占20％。
2．不是皮質性白內障膨脹期的表現的有( )
A．虹膜投影陽性
B．晶狀體均勻混濁
C．容易誘發急性閉角型青光眼
D．晶狀體混濁繼續加重
E．晶狀體不均勻混濁
正確答案:B 解題思路：皮質性白內障膨脹期的表現有虹膜投影陽性、由于滲透壓改變，短期內有較多的水分積聚在晶狀體內，晶狀體急劇腫脹，體積變大，將虹膜向前推移，前房變淺，容易誘發急性閉角型青光眼、晶狀體呈不均勻的灰白色混濁。
3．Morgagnian白內障出現在皮質性白內障的( )
A．初發期
B．膨脹期
C．成熟期
D．過熟期
E．以上都不是
正確答案:D 解題思路：皮質性白內障的過熟期由于晶狀體纖維分解液化，呈乳白色，棕黃色的晶狀體核沉積在囊袋的下方，可以隨體位的變化而移動，上方前房進一步加深，稱為Morgag-nlan白內障。
4．皮質性白內障可能出現虹膜震顫的是( )
A．初發期
B．膨脹期
C．成熟期
D．過熟期
E．以上都不是
正確答案:D 解題思路：皮質性白內障的過熟期由于晶狀體水分繼續丟失，體積縮小，囊膜皺縮，出現前房加深和虹膜震顫。
5．有關球形晶狀體描述不正確的( )
A．又名小晶狀體
B．多為雙側
C．滴用縮瞳劑加重瞳孔阻滯
D．晶狀體的體積小
E．滴用縮瞳劑緩解瞳孔阻滯
正確答案:E 解題思路：球形晶狀體又名小晶狀體、多為雙側、體積小、滴用縮瞳劑可使睫狀肌收縮，晶狀體懸韌帶更松弛，晶狀體前移位而加重瞳孔阻滯，又稱為逆藥性青光眼。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．患者男性，32歲，左眼反復發作紅痛、視物模糊3年，復發加重3天。檢查：左眼視力眼前數指，球結膜混合充血，KP(++)，虹膜部分后粘連，晶狀體混濁。正確的處理方法( )
A．控制炎癥
B．白內障囊外摘除術
C．白內障囊內摘除術
D．白內障超聲乳化術
E．白內障超聲乳化術聯合IOL植入術
正確答案:A 解題思路：葡萄膜炎并發性白內障要求在炎癥得到很好控制的情況下，行白內障摘除和IOL植入術。
7．患者女性，3歲，右眼瞳孔區白色反光1年。CT檢查：玻璃體有不規則的鈣化斑塊。最可能的診斷( )
A．先天性白內障
B．視網膜母細胞瘤
C．早產兒視網膜病變
D．眼內炎
E．并發性白內障
正確答案:B 解題思路：嬰幼兒白色瞳孔常見的疾病有視網膜母細胞瘤、早產兒視網膜病變、轉移性眼內炎、Coats病，先天性白內障等。CT提示玻璃體有不規則的鈣化斑塊常是視網膜母細胞瘤的表現。
8．患者男性，3歲，左眼白瞳2年。檢查：左眼角膜透明，前房正常，晶狀體乳白色混濁。最恰當的處理( )
A．白內障囊外摘除術
B．白內障囊內摘除術
C．不行手術，門診隨訪
D．白內障抽吸術
E．白內障抽吸術聯合IOL植入術
正確答案:E 解題思路：3歲的先天性全白內障可以考慮行白內障抽吸術聯合IOL植入術。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（9-11題共用題干）
患者男，60歲，因老年性白內障，行右眼Phaco+IOL植入術。術后第1天視力0.7。術后第3天出現眼痛、頭痛、視力急劇下降至0.02。檢查見右眼瞼腫脹、混合充血(++)，角膜水腫，房水混濁(+++)，前房積膿1mm，虹膜腫脹，瞳孔區黃白色滲出膜，眼內視不清。
9．最可能的診斷是( )
A．急性虹膜睫狀體炎
B．急性閉角型青光眼
C．角膜內皮失代償
D．化膿性眼內炎
E．開角型青光眼
10．首先應進行的檢查是( )
A．X線
B．眼B超
C．頭顱及眼眶CT
D．眼壓測量
E．MRI
11．首先應立即采取的治療措施是( )
A．口服抗生素
B．玻璃體腔注射萬古霉素
C．人工晶狀體取出術
D．前房沖洗術
E．玻璃體切割術
正確答案:9．D；10．B；11．B
四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．球形晶狀體
B．先天性無晶狀體
C．圓錐形晶狀體
D．晶狀體缺損
E．晶狀體形成不全
答案 A B C D E 12．可發生逆藥性青光眼( )
答案 A B C D E 13．晶狀體前面或后面突出，常有高度近視( )
正確答案:12.A,13.C 解題思路：2.圓錐形晶狀體是晶狀體前面或后面突出，常有高度近視。
（14-15題共用備選答案）
A．Marcus-Gunn征
B．Marfan綜合征
C．Marchesani綜合征
D．Morgagnian白內障
E．同型胱氨酸尿癥
答案 A B C D E 14．常染色體顯性遺傳病，以眼、心血管和全身骨骼的異常為特征( )
答案 A B C D E 15．常染色體隱性遺傳病，晶狀體呈球形，常向鼻下方脫位( )
正確答案:14.B,15.C
五、X型題：以下每題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
16．晶狀體半脫位常見的疾病( )
A．MarcusGunn征
B．Marfan綜合征
C．Marchesani綜合征
D．Morgagni綜合征
E．Mooren綜合征
正確答案:BC 解題思路：晶狀體半脫位常見的疾病：Marfan綜合征、Marchesani綜合征、同型胱氨酸尿癥。
17．皮質性白內障的過熟期容易出現哪些并發癥( )
A．晶狀體腫脹
B．晶狀體溶解性青光眼
C．葡萄膜炎
D．晶狀體脫位
E．急性閉角型青光眼
正確答案:BCD 解題思路：在皮質性白內障的過熟期，當液化的皮質漏到晶狀體囊膜外發生晶狀體誘導的葡萄膜炎，晶狀體皮質沉積于前房角，也可被巨噬細胞吞噬、堵塞房角引起繼發性青光眼稱為晶狀體溶解性青光眼，也可發生晶狀體脫位。
18．先天性白內障常見的病因包括( )
A．遺傳因素
B．病毒感染
C．糖皮質激素
D．X射線
E．糖尿病
正確答案:ABCDE 解題思路：各種影響胎兒晶狀體發育的因素都可以引起先天性白內障，包括遺傳因素、病毒感染、藥物因素、放射線、全身疾病如糖尿病、甲狀腺機能不足或營養不良等。
19．人工晶狀體植入術后早期常見的并發癥包括( )
A．角膜水腫
B．眼球萎縮
C．前房變淺或消失
D．繼發性青光眼
E．色素膜炎
正確答案:ACDE 解題思路：人工晶狀體植入術后早期常見的并發癥包括角膜水腫、繼發性青光眼、色素膜炎和前房出血、黃斑囊樣水腫、角膜散光、后發性的白內障等。前房變淺或消失常見于人工晶狀體植入術中。
20．晶狀體脫位的并發癥( )
A．葡萄膜炎
B．屈光不正
C．繼發性青光眼
D．視網膜脫離
E．角膜混濁
正確答案:ABCDE
