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視網(wǎng)膜疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

1．對(duì)黃斑囊樣水腫，說(shuō)法錯(cuò)誤的是( )

A．液體大量積存于內(nèi)叢狀層

B．視力下降，視物變形

C．FFA和OCT均有診斷意義

D．可行格柵樣光凝

E．玻璃體內(nèi)注射曲安奈德可能減輕黃斑水腫

正確答案:A　解題思路：黃斑囊樣水腫是液體大量積存于外叢狀層，由于外叢狀層Henle纖維呈放射狀排列，因此將積液分隔成數(shù)個(gè)小液腔。

2．視網(wǎng)膜劈裂癥說(shuō)法正確的是( )

A．遺傳性視網(wǎng)膜劈裂病變位于外核層

B．獲得性視網(wǎng)膜劈裂病變位于神經(jīng)纖維層

C．遺傳性視網(wǎng)膜劈裂病變?yōu)槌Ｈ旧w顯性遺傳病

D．眼底視網(wǎng)膜紗膜樣改變最多見于顳下象限

E．獲得性視網(wǎng)膜劈裂常見黃斑區(qū)受累

正確答案:D　解題思路：遺傳性視網(wǎng)膜劈裂癥為伴性遺傳病，病變位于神經(jīng)纖維層，常有黃斑區(qū)受累，而獲得性視網(wǎng)膜劈裂癥多見于老年人，病變位于外核層附近，很少累及黃斑。

3．視網(wǎng)膜出血說(shuō)法錯(cuò)誤的是( )

A．視網(wǎng)膜前出血可呈舟狀，可見液平面

B．視網(wǎng)膜淺層出血位于神經(jīng)纖維層

C．視網(wǎng)膜淺層出血呈火焰狀，與神經(jīng)纖維走行一致

D．深層出血呈暗紅色圓點(diǎn)狀

E．視網(wǎng)膜深層出血位于外核層

正確答案:E　解題思路：視網(wǎng)膜深層毛細(xì)血管位于內(nèi)核層，故深層出血位于內(nèi)核層。

4．糖皮質(zhì)激素禁忌用于治療哪種疾病( )

A．脈絡(luò)膜脫離

B．視網(wǎng)膜靜脈周圍炎

C．視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

D．中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

E．多灶性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎

正確答案:D　解題思路：激素治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致大泡性視網(wǎng)膜脫離。

5．視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞非缺血型的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是( )

A．視盤水腫輕微或無(wú)明顯水腫

B．各分支靜脈擴(kuò)張、迂曲較輕

C．熒光造影視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，但少有無(wú)灌注區(qū)

D．視網(wǎng)膜出血及水腫較輕，視力下降不顯著

E．易出現(xiàn)新生血管性青光眼

正確答案:E　解題思路：有無(wú)新生血管形成是缺血型和非缺血型的區(qū)別。

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

6．患者男，30歲，右眼視力急劇下降5天就診。無(wú)明顯眼紅眼痛、畏光流淚現(xiàn)象。查：VodCF／20CM，Vos1.2。雙眼前段無(wú)明顯異常，右眼玻璃體混濁(++++)，見大量新鮮出血。眼底視不及。左眼玻璃體透明，視盤邊界清，色正常，視網(wǎng)膜紅潤(rùn)，未見明顯出血滲出。檢查見顳上周邊部分血管旁見白鞘，局部小靜脈迂曲。該患者可初步診斷為( )

A．Coats病

B．Eales病

C．視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞

D．增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變

E．急性視網(wǎng)膜壞死

正確答案:B　解題思路：Eales病又稱視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，多見于青年男性，可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的玻璃體積血，周邊視網(wǎng)膜靜脈炎癥、出血、滲漏、機(jī)化牽引。

7．患者男，48歲，高度近視20余年。右眼突然視力下降，眼前黑影遮蓋3天，首先應(yīng)考慮( )

A．玻璃體積血

B．玻璃體后脫離

C．玻璃體液化

D．孔源性視網(wǎng)膜脫離

E．后鞏膜葡萄腫形成

正確答案:D

8．患者女，60歲，視網(wǎng)膜脫離硅膠墊壓術(shù)后1年余。視力下降，視物變形2個(gè)月，加重10天。查眼底視網(wǎng)膜平復(fù)，顳上可見墊壓嵴，黃斑區(qū)金箔樣反光，血管扭曲變形。患者可能的診斷是( )

A．黃斑裂孔

B．黃斑前膜

C．老年黃斑變性

D．中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

E．中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

正確答案:B

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

（9-10題共用題干）

某患者FFA表現(xiàn)如下：19秒視網(wǎng)膜動(dòng)脈充盈，24秒視網(wǎng)膜靜脈層流，45秒視網(wǎng)膜靜脈充盈完全，視盤高熒光，邊界不清，表面毛細(xì)血管擴(kuò)張，視網(wǎng)膜散在點(diǎn)狀高熒光及大量熒光遮蔽區(qū)，靜脈顯著迂曲擴(kuò)張，部分靜脈管壁染色。周邊視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)約20DD，晚期黃斑花瓣?duì)罡邿晒狻?nbsp;

9．該患者的初步診斷為( )

A．視網(wǎng)膜靜脈周圍炎

B．視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎

C．視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞

D．視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

E．Coat's病

10．患者最重要的治療是( )

A．糖皮質(zhì)激素應(yīng)用

B．全視網(wǎng)膜光凝

C．治療原發(fā)病

D．纖溶制劑應(yīng)用

E．血管擴(kuò)張藥物的應(yīng)用

正確答案:9．D；10．B

四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（11-15題共用備選答案）

A．裂孔性視網(wǎng)膜脫離

B．滲出性視網(wǎng)膜脫離

C．牽拉性視網(wǎng)膜脫離

D．多灶性視網(wǎng)膜脫離

E．大泡性視網(wǎng)膜脫離

答案 A B C D E 11．VKH綜合征易導(dǎo)致( )

答案 A B C D E 12．視網(wǎng)膜靜脈周圍炎可導(dǎo)致( )

答案 A B C D E 13．脈絡(luò)膜血管瘤可導(dǎo)致( )

答案 A B C D E 14．中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變?nèi)羰褂眉に乜蓪?dǎo)致( )

答案 A B C D E 15．高度近視周邊視網(wǎng)膜變性伴有玻璃體牽拉時(shí)可導(dǎo)致( )

正確答案:11.D,12.C,13.B,14.E,15.A　解題思路：4.中漿為激素治療的禁忌證，激素可導(dǎo)致大泡性視網(wǎng)膜脫離。

（16-17題共用備選答案）

A．橫紋肌肉瘤

B．視神經(jīng)腦膜瘤

C．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

D．視網(wǎng)膜血管瘤

E．脈絡(luò)膜骨瘤

答案 A B C D E 16．兒童最常見的原發(fā)性眼內(nèi)惡性腫瘤( )

答案 A B C D E 17．兒童最常見的原發(fā)性眶內(nèi)惡性腫瘤( )

正確答案:16.C,17.A

五、X型題：以下每題由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

18．導(dǎo)致黃斑前膜發(fā)生的可能原因有( )

A．視網(wǎng)膜脫離外墊壓術(shù)

B．糖尿病視網(wǎng)膜病變PRP術(shù)后

C．玻璃體積血

D．眼內(nèi)炎

E．視網(wǎng)膜血管炎

正確答案:ABCDE　解題思路：黃斑前膜部分患者無(wú)任何其他眼底病變，為特發(fā)性前膜，另一類為繼發(fā)性前膜，可見于視網(wǎng)膜脫離及其術(shù)后，視網(wǎng)膜血管疾病，眼內(nèi)炎癥，眼球外傷，視網(wǎng)膜光凝術(shù)后等。

19．可用于視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞的藥物包括( )

A．葛根素

B．654-2

C．甲基強(qiáng)的松龍

D．尿激酶

E．硝酸甘油

正確答案:ABDE　解題思路：葛根素、654-2、硝酸甘油均可擴(kuò)張視網(wǎng)膜血管，尿激酶協(xié)助溶栓，均可應(yīng)用。

20．Stargardt病典型的特征不包括( )

A．多為常染色體顯性遺傳

B．兒童期發(fā)病，視力進(jìn)行性減退

C．黃斑區(qū)橢圓形色素紊亂，眼底見黃色斑點(diǎn)

D．閃光ERG多b波下降，a波正常

E．FFA常見脈絡(luò)膜背景熒光減弱，并見黃斑區(qū)牛眼狀高熒光

正確答案:AD　解題思路：Stargardt病多為常染色體隱性遺傳，閃光ERG多正常。

21．視網(wǎng)膜脫離外墊壓術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥包括( )

A．視網(wǎng)膜未復(fù)位

B．眼前段缺血綜合征

C．繼發(fā)性青光眼

D．脈絡(luò)膜出血

E．感染甚至眼內(nèi)炎

正確答案:ABCDE

22．Rb患兒可能出現(xiàn)( )

A．斜視

B．前房出血

C．青光眼

D．"眼內(nèi)炎"

E．角膜葡萄腫

正確答案:ABCDE

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