2012年主治醫師考試眼科專業眼科學強化訓練考試試題23
發布時間：2012-03-23 共1頁
眼眶病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．以下說法錯誤的是( )
A．海綿狀血管瘤屬于良性的眶內中胚葉腫瘤
B．橫紋肌肉瘤是兒童最常見的惡性眶內中胚葉腫瘤
C．視神經腦膜瘤CT常表現為視神經梭形膨大
D．皮樣囊腫破裂后可能引起眶蜂窩織炎
E．眼眶綠色瘤是白血病細胞在眶骨骨膜下局限浸潤形成的淡綠色腫塊，發展非常迅速
正確答案:C 解題思路：視神經腦膜瘤CT常表現為視神經彌漫性增粗，在眶尖部球形擴大；視神經膠質瘤CT顯示視神經呈梭形膨大。
2．視神經膠質瘤的臨床特點錯誤的是( )
A．是視神經內的神經膠質細胞異常增殖導致的良性或低度惡性腫瘤
B．多見于兒童，部分患者伴有神經纖維瘤病
C．起源于眶內者，可早期引起視力下降并易向顱內蔓延
D．CT可顯示視神經梭形膨大
E．伴顱內蔓延時常出現視神經管擴大
正確答案:C 解題思路：視神經膠質瘤起源于眶尖者，可早期引起視力下降并易向顱內蔓延。起源于眶內者，則可先引起視力下降和眼球運動障礙，而后由于腫瘤增大，出現眼球向正前方突出。位于視神經管附近者，則可向眶內及顱內發展呈啞鈴狀。
3．搏動性眼球突出最常見于( )
A．眶內氣腫
B．炎性假瘤
C．眼眶靜脈曲張
D．頸動脈海綿竇瘺
E．海綿狀血管瘤
正確答案:D 解題思路：眼眶靜脈曲張可發生間歇性眼球突出，尤其在頭低位明顯。當眶頂骨壁大部分缺損出現腦膨出時也可能出現搏動性眼突，但聽不到血管雜音。
4．眶蜂窩織炎的發病，說法正確的是( )
A．最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌
B．成人較兒童更易發生
C．大多由全身感染性病變血源性轉移而來
D．多伴有穿通性眼外傷
E．由于眶內、面部、鼻竇靜脈均無瓣膜，血管相互溝通，因此鄰近組織的感染易通過靜脈擴散至眶內
正確答案:E 解題思路：眶蜂窩織炎最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性乙型鏈球菌；由于兒童免疫力低下，因此較成人更易發生；眶蜂窩織炎多由于鄰近組織的感染擴散而來。
5．皮樣囊腫的特點不包括( )
A．多見于兒童和青少年，常表現為漸進性眼球突出和移位
B．發展緩慢，多無自覺癥狀
C．腫塊光滑，邊界清楚，略有彈性，與皮膚粘連，活動度較差
D．腫塊內可含有毛發、脂肪等物
E．是胚胎期表皮外胚層植入形成的囊腫
正確答案:C 解題思路：皮樣囊腫腫塊光滑，邊界清楚，略有彈性，與眶骨骨縫可有粘連，固定于眶骨上，但與皮膚無粘連，活動度較好。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．患者女，46歲，右眼球緩慢向正前方突出3年余。無眼紅、眼痛、頭痛、瞼裂增大等現象，視力無下降。檢查眼內未見明顯異常。眶緣未捫及腫物。B超示右眼球后橢圓形病變，邊界清除，內回聲均勻且回聲強，壓之輕度變形。該患者的初步診斷是( )
A．單眼Graves眼病
B．炎性假瘤
C．淚腺混合瘤
D．海綿狀血管瘤
E．視神經腦膜瘤
正確答案:D
7．患者男，52歲，右眼上瞼腫塊2年余就診。查雙眼視力1.0，右眼上瞼顳上可觸及類橢圓形腫塊，直徑約1cm，略呈結節狀，質較硬，活動度可，無觸痛。上瞼輕度下垂，眼球向顳上方運動輕度受限。CT顯示眶前部外上方類圓形高密度腫塊，淚腺窩骨質變薄，無骨質破壞。患者的初步診斷是( )
A．炎性假瘤淚腺炎型
B．淚腺多形性腺瘤
C．皮樣囊腫
D．海綿狀血管瘤
E．淚腺腺樣囊性癌
正確答案:B
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（8-11題共用備選答案）
A．眶蜂窩織炎
B．眼眶炎性假瘤
C．視神經腦膜瘤
D．甲狀腺相關免疫眼病
E．眼眶靜脈曲張
答案 A B C D E 8．成人患者出現單眼眼球突出時，多見于( )
答案 A B C D E 9．兒童患者出現單眼眼球突出時，多見于( )
答案 A B C D E 10．成人患者出現雙眼眼球突出時，多見于( )
答案 A B C D E 11．兒童患者出現雙眼眼球突出時，多見于( )
正確答案:8.B,9.A,10.D,11.B
（12-15題共用備選答案）
A．毛細血管瘤
B．海綿狀血管瘤
C．視神經膠質瘤
D．皮樣囊腫
E．橫紋肌肉瘤
答案 A B C D E 12．兒童最常見的眼瞼良性腫瘤( )
答案 A B C D E 13．成人最常見的眼眶良性腫瘤( )
答案 A B C D E 14．兒童最常見的眼眶惡性腫瘤( )
答案 A B C D E 15．兒童最常見的眼眶良性腫瘤( )
正確答案:12.A,13.B,14.E,15.D
四、X型題：以下每題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
16．眶蜂窩織炎的臨床表現有( )
A．球結膜高度水腫
B．眼球活動受限
C．眶組織搏動
D．蔓延至眼內可引起葡萄膜炎
E．復視
正確答案:ABDE 解題思路：眶組織搏動見于神經纖維瘤、頸動脈-海綿竇瘺等。
17．關于橫紋肌肉瘤的描述正確的是( )
A．是兒童最常見的原發性眶內惡性腫瘤
B．幾乎所有患兒均有上瞼下垂
C．腫瘤尚未侵及眶骨壁、局限在眶內，治療后存活率較高
D．眶內容剜出為首選治療
E．好發于眶上部
正確答案:ACE 解題思路：1／3的患者有上瞼下垂。目前主要采取放療和化療相結合的綜合治療。
18．眶內炎性假瘤按病變部位可分為( )
A．前部型
B．后部型
C．彌漫型
D．淚腺型
E．眼肌型
正確答案:ABCDE
19．假性眼球突出可見于( )
A．單側"牛眼"
B．單眼高度近視
C．對側眼球凹陷
D．雙側顏面部發育不對稱
E．單眼Graves眼病
正確答案:ABCD
20．可出現瞼緣呈S形腫脹的疾病有( )
A．急性淚腺炎
B．Graves眼病
C．炎性假瘤
D．淚腺混合瘤
E．以上均可
正確答案:ACD
