2012年主治醫師考試眼科專業眼科學強化訓練考試試題25
發布時間：2012-03-23 共1頁
常見全身疾病的眼部表現
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．長期使用乙胺碘呋酮引起最常見的眼部損害是( )
A．結膜水腫
B．鞏膜炎
C．角膜上皮色素沉著
D．視網膜靶心樣改變
E．虹膜紅變
正確答案:C 解題思路：靶心樣改變主要見于氯喹中毒。
2．系統性紅斑狼瘡的眼部表現錯誤的是( )
A．可出現結膜炎、角膜炎、鞏膜炎
B．可出現眼瞼皮膚萎縮性紅斑
C．可出現睫毛禿
D．視乳頭可充血水腫
E．視網膜病變主要是由于高血壓所致
正確答案:E 解題思路：視網膜病變主要是由于系統性紅斑狼瘡造成的急性壞死性小動脈炎所致。
3．梅毒所致瞳孔異常表現為( )
A．無光反應，也無調節與集合反應
B．無光反應，有調節與集合反應
C．有光反應，也有調節與集合反應
D．有光反應，無調節與集合反應
E．以上均不是
正確答案:B 解題思路：梅毒所致的Argyll-Robertson瞳孔為光反射消失而近反射正常。
4．多發性大動脈炎視力障礙的主要原因是( )
A．黃斑囊樣水腫
B．玻璃體積血
C．視網膜缺血缺氧
D．壞死性小動脈炎
E．血管炎癥滲出
正確答案:C 解題思路：多發性大動脈炎視力障礙多由于視網膜缺血缺氧所致，可出現結膜血管擴張、瞳孔調節麻痹、虹膜新生血管、眼底缺血性病變等。
5．對于Graves眼病描述正確的是( )
A．眼球突出與病情輕重有關
B．Stellwag征是指上瞼回縮，瞼裂增大
C．Toffroy征是指向上看時前額皮膚不產生皺紋
D．M?ebius征是眼瞼遲落
E．Dalrymple征是輻輳減弱，眼球集合力差
正確答案:C 解題思路：Graves眼病眼球突出是常見的典型癥狀，與病情輕重程度無明顯關系。上瞼回縮，瞼裂增大，即Dalrymple征，為早期最常見的體征。VonGreafe征即眼瞼遲落。stellwag征，即凝視，瞬目減少。M?ebius征，輻輳減弱，眼球集合力差。Toffroy征，向上看時前額皮膚不生皺紋。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．患者女，28歲，孕36周。左眼視力下降1天就診。檢查：BP205／126mmHg，Vod0.9，Vos0.1，雙眼視乳頭邊界欠清，視網膜動脈細，銀絲狀，動靜脈交叉壓迫征(+)，動靜脈比約1:3，黃斑區視網膜水腫，后極部視網膜散在棉絨斑，左眼下方周邊視網膜淺脫離。該患者應考慮的治療措施是( )
A．藥物降血壓
B．視網膜脫離復位術
C．降血壓，并適時人工終止妊娠
D．臨床密切觀察
E．視網膜光凝
正確答案:C 解題思路：妊娠高血壓綜合征性視網膜病變，出現越早其病情越重，對孕婦健康及胎兒存活越不利。重度高血壓視網膜病變或滲出性視網膜脫離出現時，適時終止妊娠，有利于血壓及全身病情的緩解，有利于母子平安。
7．患者女，車禍后致雙下肢嚴重粉碎性骨折，傷后3天出現雙眼視力下降，檢查Vod0.3，Vos0.1，雙眼視網膜動脈細，反光強，靜脈迂曲并見散在點片狀出血及棉絨斑，右眼黃斑區見黃白色滲出。該患者初步診斷為( )
A．Berlin水腫
B．Purtscher病
C．Terson綜合征
D．轉移性眼內炎
E．視網膜挫傷
正確答案:B
8．患者女，65歲，訴雙眼干澀不適2年來診。眼部檢查：Vod0.9，Vosl.0，雙眼結膜充血(+)，BUT右眼3秒，左眼2秒。Schirmer試驗雙眼2mm。角膜上皮彌漫性熒光素染色，眼內未見其他異常。追問病史，患者有反復鼻出血、口唇皸裂、皮膚干燥、關節疼痛癥狀。該患者可初步診斷為( )
A．干眼癥
B．Sj?gren綜合征
C．類風濕關節炎
D．皮肌炎
E．Stevens-Johnson綜合征
正確答案:B
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（9-10題共用備選答案）
A．靜脈隱匿
B．靜脈削尖
C．靜脈拱橋
D．靜脈隱匿并回流障礙
E．靜脈隱匿并偏向或移位
答案 A B C D E 9．Salus征是指( )
答案 A B C D E 10．Gunn征是指( )
正確答案:9.E,10.D
四、X型題：以下每題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
11．服用洋地黃后少數患者會出現下列哪些癥狀( )
A．視物模糊
B．黃綠視
C．畏光或閃光感
D．弱視
E．黃斑部靶心狀色素紊亂
正確答案:ABCD 解題思路：黃斑部靶心狀色素紊亂見于氯喹中毒。
12．維生素D缺乏眼部表現有( )
A．眼眶狹窄
B．眼球突出
C．眼瞼痙攣
D．屈光不正
E．視網膜脫離
正確答案:ABCD 解題思路：部分維生素D缺乏患者還會出現低鈣性白內障。
13．系統性紅斑狼瘡有20％～25％的患者出現眼底改變，表現為( )
A．視網膜脫離
B．向心性視野縮小
C．視乳頭充血和水腫
D．微動脈瘤
E．繼發性視神經萎縮
正確答案:CE 解題思路：系統性紅斑狼瘡的眼底改變有：視乳頭可充血、輕度水腫。視網膜因缺血性改變而有棉絮狀斑、出血及水腫，視網膜中央動靜脈均可出現栓塞或血栓形成。由于動脈栓塞繼發視神經萎縮。
14．大劑量長期應用氯喹，可導致( )
A．主要為神經節細胞損害
B．角膜上皮或上皮下環形氯喹沉著
C．黃斑區靶心樣改變
D．視神經萎縮
E．視野弓形暗點
正確答案:BCD 解題思路：大劑量應用奎寧主要損害神經節細胞。大劑量長期應用氯喹可導致視野向心性縮小。氯喹的毒性有蓄積作用，即使停藥，病變仍進一步發展。
15．Sj?gren綜合征是一種侵犯哪些腺體為主的自身免疫性疾病( )
A．胃腺
B．頜下腺
C．腮腺
D．淚腺
E．腸腺
正確答案:BCD 解題思路：Sj?gren綜合征是一種侵犯眼部、皮膚、黏膜、淚腺、唾液腺及其他外排管腺的全身性疾病。
