2014年眼科主治醫師考試沖刺特訓相關專業知識-模擬試題四
發布時間：2014-05-09 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．關于鱗屑性瞼緣炎描述錯誤的有
A．屈光不正、營養不良可誘發本病
B．患部常可找到卵圓皮屑芽胞菌
C．長期使用劣質化妝品可誘發本病
D．睫毛易脫落且不能再生
E．發生于瞼緣的皮脂溢出所造成的慢性炎癥
正確答案:D解題思路：鱗屑性瞼緣炎：自覺有癢和燒灼感，視力一般不受影響。檢查瞼緣部位充血、潮紅，有許多鱗屑附著在睫毛周圍。睫毛易脫落，但可再生。由于長期慢性炎癥，可使瞼緣肥厚、外翻而引起流淚。
2．風濕熱的眼部損害不包括
A．眼瞼閉合不全
B．白內障
C．眼球運動障礙
D．鞏膜炎
E．急性色素膜炎
正確答案:B解題思路：風濕熱的眼部損害為眼瞼閉合不全和眼球運動受限等神經麻痹癥狀，可出現鞏膜炎，急性虹膜睫狀體炎及脈絡膜炎。
3．額肌提吊術治療上瞼下垂的適應證為提上瞼肌功能障礙，肌力
A．＜2mm
B．＜6mm
C．＜5mm
D．＜3mm
E．＜4mm
正確答案:D解題思路：額肌提吊術：適用于額肌功能良好，先天性或后天性上瞼下垂，尤其對嚴重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。
4．致眼部感染最嚴重的一種常見菌為
A．大腸桿菌
B．肺炎球菌
C．銅綠假單胞菌
D．金黃色葡萄球菌
E．鏈球菌
正確答案:C解題思路：銅綠假單胞菌能夠分泌綠膿菌素使培養基帶有綠色，其產生的彈性蛋白酶、堿性蛋白酶及外毒素A等致病因子，組織破壞力極強，使銅綠假單胞菌成為假單胞菌屬中致眼部感染最嚴重且最常見的革蘭陰性桿菌。
5．上瞼下垂晨輕夜重，且在注射新斯的明后明顯減輕，最可能的診斷為
A．副交感神經損害
B．提上瞼肌損傷
C．動眼神經麻痹
D．交感神經損害
E．重癥肌無力
正確答案:E解題思路：重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。癥狀通常晨輕晚重。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-8題共用題干）
女，28歲。雙眼癢、異物感3天。發病前1天有染發史。檢查：雙眼視力正常，眼瞼紅腫，皮膚可見小水皰，已有破潰，伴少許滲液，質黏稠，雙眼瞼結膜充血，余無異常發現。
6．最可能的診斷是
A．眥部瞼緣炎
B．潰瘍性瞼緣炎
C．接觸性瞼皮炎
D．單皰病毒性瞼皮炎
E．帶狀皰疹性瞼皮炎
7．首先應采取的措施為
A．補充維生素B
B．注意個人的清潔衛生
C．避免再次染發
D．休息、避光
E．肌注抗生素
8．局部合理的治療應為
A．生理鹽水冷濕敷
B．涂敷3%無環鳥苷眼膏
C．1%阿托品散瞳
D．滴用0.25%～0.5%硫酸鋅滴眼液
E．抗生素眼液點眼
正確答案:6．C；7．C；8．A解題思路：1.接觸性瞼皮炎是眼瞼皮膚對某種致敏原的過敏反應，也可是頭面部皮膚過敏反應的一部分。患者自覺眼癢和燒灼感。急性者眼瞼突發紅腫，皮膚出現丘疹、水皰或膿皰，伴有微黃黏稠滲液。
2.應立即停止接觸致敏原。
3.急性期應用生理鹽水或3%硼酸溶液進行冷濕敷。結膜囊內滴用糖皮質激素滴眼液。眼瞼皮膚滲液停止后，可涂敷糖皮質激素眼膏，但不宜包扎。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（9-11題共用備選答案）
A．EB病毒
B．腸道病毒70型
C．腺病毒
D．巨細胞病毒
E．單純皰疹病毒
9．屬微小RNA病毒
10．可致流行性出血性結膜炎
11．常易致角膜感染
正確答案:9.B,10.B,11.E解題思路：1.腸道病毒70型和柯薩奇病毒A24均為微小RNA病毒，具有腸道病毒的生物學及理化特性。
2.腸道病毒70型和柯薩奇病毒A24的傳染性極強，人群中各年齡組普遍易感，夏秋季易流行，病毒通過手一眼或分泌物傳播，導致流行性出血性結膜炎。
3.單純皰疹病毒有Ⅰ、Ⅱ兩型，Ⅰ型病毒易感染腰以上皮膚、黏膜如面、唇、眼部，在單純皰疹病毒性眼病中占87%～98%；對角膜致病發病早，病變較表淺；嗜神經性較弱；對碘苷較敏感；常潛伏在三叉神經節、上頸神經節；易復發。EB病毒所致的眼病有急性濾泡性結膜炎、錢幣狀角膜炎、上鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、淚腺炎、原發性眼干燥癥、視神經炎、脈絡膜視網膜炎等；腸道病毒70型可導致流行性出血性結膜炎，以潛伏期短、發病急、暴發流行為特點；腺病毒引起的常見眼病為流行性角膜結膜炎、咽結膜熱、非特異性濾泡性結膜炎。巨細胞病毒感染眼部表現為巨細胞病毒性視網膜炎、視網膜脫離、色素膜炎、角膜內皮炎、先天性巨細胞病毒性視網膜炎、無眼球、白內障、視盤發育不全或缺損等。以上幾種病毒中以單純皰疹病毒導致的角膜感染最為常見。
（12-16題共用備選答案）
A．肝豆狀核變性
B．系統性紅斑狼瘡
C．Marfan綜合征
D．重癥肌無力
E．白化病
12．眼部特征表現為K-F環
13．屬銅代謝障礙
14．常伴雙側晶狀體脫位
15．病變主要損害橫紋肌
16．眼部主要表現為眼肌受累，致上瞼下垂、運動障礙等
正確答案:12.A,13.A,14.C,15.D,16.D解題思路：1.肝豆狀核變性眼部表現為角膜緣后彈力層常有銅鹽沉積而引起金黃色或棕綠色的色素環，2～3mm寬，稱為K-F環，是本病的特征，也是本病診斷的可靠依據。
2.肝豆狀核變性是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙所引起的疾病。
3.Marfan綜合征為常染色體顯性遺傳病，以眼、心血管和全身骨骼的異常為特征。Marfan綜合癥患者身材瘦長，管狀骨細長，蜘蛛指(趾)，胸廓脊柱畸形，肌肉發育差，肌張力低，主動脈擴張，瓣膜閉鎖不全等心血管異常。50%～80%的患者眼部表現主要為，晶狀體脫位，尤其是向上方和顳側移位。Marchesani綜合征為常染色體隱性遺傳，晶狀體呈球形，小于正常，常向鼻下方脫位。
4.重癥肌無力為自身免疫性全身性的肌病，主要損害橫紋肌。由于神經一肌肉接頭處傳遞功能障礙所致，常為乙酰膽堿在神經沖動重復動作中釋放量不足。通常肌無力癥狀在晨間及睡眠后減輕，午后及疲勞后加重。臨床癥狀可突然發生，也可緩慢起病，多以眼部癥狀開始起病，出現上瞼下垂、復視、眼外肌運動障礙。
5.重癥肌無力可導致上瞼下垂、運動障礙，特點為晨起較輕、下午或勞累后加重。
