2012年主治醫師考試麻醉科專業麻醉學考試試題二十三
發布時間：2012-03-27 共1頁
十八、酸堿平衡及失常
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．下列哪種情況不易發生代謝性酸中毒 ( )
A．休克
B．低氧血癥
C．嘔吐
D．呼吸衰竭
E．腎功能不全
正確答案:C
2．下列說法哪項不正確 ( )
A．腎臟可以直接排出H
B．腎臟可以通過排出或保留HCO而調節血pH
C．肺可以排出C0，但對血[H]無影響
D．呼吸調節可使PaC0維持在36～44mmHg
E．腎臟一般每天可以排出H50～100mmol
正確答案:C
3．如果血液碳酸氫鹽和碳酸的值以同樣倍數上升，動脈血的pH將 ( )
A．保持不變
B．略有升高
C．顯著升高
D．略有降低
E．顯著降低
正確答案:A
4．高碳酸血癥不引起下列哪項變化 ( )
A．心率增快
B．血壓增高
C．心輸出量增加
D．腎血流量增加
E．低氧血癥
正確答案:D
5．關于低二氧化碳血癥下列哪項不正確 ( )
A．在臨床麻醉中比較常見
B．可影響氧合血紅蛋白的解離
C．可引起低血鉀
D．可降低顱內壓
E．可使腦血管收縮，但因有其限度故不會引起腦缺氧
正確答案:E
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。
（6-8題共用題干）
女性病人，57歲。因膽囊結石伴慢性膽囊炎、行經腹腔鏡膽囊切除術。術中以1.5%的異氟烷維持麻醉，輔助小劑量芬太尼。手術進行到1小時后病人的血壓升高、心率增快，將異氟烷的濃度升至2%，效果不良。
6．該病人血壓升高、心率增快最可能的原因為 ( )
A．缺氧
B．鎮痛藥劑量不夠
C．麻醉過淺
D．惡性高熱
E．二氧化碳蓄積
7．確診二氧化碳蓄積的最簡便有效的方法是 ( )
A．病人的臨床表現
B．觀察鈉石灰的顏色
C．測定呼氣末二氧化碳分壓
D．行動脈血氣分析
E．測定分鐘通氣量
8．正確的處理方法為 ( )
A．給予β-阻滯劑以降低心率
B．給予血管擴張劑以降低血壓
C．加深麻醉以降低血壓和心率
D．增加分鐘通氣量
E．不需要處理，等待手術后自然恢復
正確答案:6．E；7．C；8．D
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（9-14題共用備選答案）
A．代謝性酸中毒
B．代謝性堿中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性堿中毒
E．復合型酸堿紊亂
答案 A B C D E 9．PaCO增高，BE下降 ( )
答案 A B C D E 10．HCO、緩沖堿、AB及SB均降低 ( )
答案 A B C D E 11．HCO及BE增加，緩沖堿減少，AB>SB ( )
答案 A B C D E 12．HCO及AB下降，緩沖堿增加，AB<SB ( )
答案 A B C D E 13．HCO、緩沖堿及BE均增加 ( )
答案 A B C D E 14．HCO及PaC0下降 ( )
正確答案:9.E,10.A,11.C,12.D,13.B,14.D
（15-16題共用備選答案）
A．[HCO]相對增多
B．[HCO]相對減少
C．[HCO]相對增多
D．[HCO]相對減少
E．[HCO]、[HC0]均無變化
答案 A B C D E 15．代謝性酸中毒時 ( )
答案 A B C D E 16．代謝性堿中毒時 ( )
正確答案:15.B,16.A
四、X型題：以下每道考題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
17．下列說法哪些正確 ( )
A．細胞外液[H]增高引起高鉀血癥
B．細胞外液[H]減少引起低鉀血癥
C．細胞外液[K]增高引起酸中毒和“反常性尿堿癥”
D．細胞外液[K]減少引起堿中毒和“反常性尿酸癥”
E．細胞外液[Na]增高引起酸中毒
正確答案:ABCD
18．關于血液酸堿平衡，以下哪些是錯誤的 ( )
A．pH取決于HCO與PC0的比值
B．只要HCO與PC0保持20:1，不會出現酸堿紊亂及pH改變
C．血氣參數中直接測定的是HCO和PaC0
D．堿中毒時HCO與PC0比值大于20:1
E．酸中毒時HCO與PC0比值大于20:1
正確答案:BCDE
19．有關代謝性堿中毒正確的是 ( )
A．各種原因引起[HCO]增多
B．呼吸代償反應表現為呼吸變淺變慢
C．腎小管上皮細胞中碳酸酐酶和谷氨酰酶活性均降低
D．氧合血紅蛋白解離曲線左移，組織易缺氧
E．氧合血紅蛋白解離曲線右移，組織易缺氧
正確答案:ABCD
20．治療酸堿紊亂時以下哪些概念是正確的 ( )
A．糾治代謝性堿中毒時應特別注意K、Cl
B．對病情嚴重的代謝性酸中毒應及時、快速補足堿性藥物
C．代謝性酸中毒時血K增高，但體內仍可能缺鉀
D．慢性呼吸性酸中毒治療中應注意補充Cl和K
E．呼吸性堿中毒的治療除控制通氣外，以原發病治療為主
正確答案:ACDE
21．治療高碳酸血癥時，如果PaC0快速下降可發生C0排出綜合征，表現為 ( )
A．血壓下降
B．心動過緩
C．心律失常甚或心跳驟停
D．血壓過高
E．面色潮紅
正確答案:ABC
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