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　　1．全喉切除術中，突然出現心動過緩、血壓下降，原因可能為

　　A．眼-心反射

　　B．頸動脈竇反射

　　C．頸動脈體反射

　　D．喉頭牽拉反射

　　E．麻醉過深

 

　　正確答案:B解題思路：頸動脈竇和主動脈弓的血管壁內有大量的壓力感受器，感受血管容積的變化。當血壓升高時，刺激感受器，使其向心血管中樞發放的沖動增加，通過復雜的反射性調節，使血壓下降。

 

　　2．關于頸內靜脈的描述，不正確的是

　　A．是頸部最粗大的靜脈干

　　B．與上腔靜脈幾乎成一直線

　　C．頸內靜脈插管分為前、中、后三路

　　D．多選右側頸內靜脈穿刺

　　E．與頸總動脈距離較遠

 

　　正確答案:E解題思路：頸內靜脈口徑較大，右側頸內靜脈與頭臂靜脈幾乎成一直線達上腔靜脈。在顱底部頸內靜脈位于頸內動脈后方，向下其位于頸內動脈和頸總動脈的外側，迷走神經位于其后內方。

 

　　3．不屬于靜脈全身麻醉優點的是

　　A．誘導迅速

　　B．蘇醒較快

　　C．操作方便

　　D．可控性好

　　E．對呼吸道無刺激

 

　　正確答案:D解題思路：靜脈麻醉可控性比吸入麻醉差，藥物一旦注入，必須通過機體代謝。

 

　　4．老年病人心電圖示有心肌缺血表現，術前用藥不妥的是

　　A．嗎啡

　　B．東莨菪堿

　　C．阿托品

　　D．苯巴比妥鈉

　　E．咪達唑侖

 

　　正確答案:C解題思路：防止增加心率，造成心肌氧耗增加。

 

　　5．患者，男，77歲，粘連性腸梗阻，擬急診剖腹探查．腹脹嘔吐3天，有腸絞窄可能，術前準備最重要的是

　　A．胃腸減壓

　　B．導尿

　　C．輸液

　　D．腹部B超

　　E．鎮痛

 

　　正確答案:A解題思路：防止反流誤吸。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。

 

　　（6-9題共用題干）

　　患者，男，49歲，右上肺支氣管擴張癥，擬行右上肺切除。痰液每天超過50ml。

　　6．最適當的麻醉方法是

　　A．快速誘導，單腔氣管插管

　　B．快速誘導，雙腔氣管插管

　　C．快速誘導，經鼻氣管插管

　　D．慢誘導，單腔氣管插管

　　E．慢誘導，雙腔氣管插管

　　7．麻醉誘導時應盡量避免

　　A．心動過速

　　B．血壓升高

　　C．嗆咳

　　D．心律失常

　　E．血壓降低

　　8．誘導完畢，改側臥位后首先應

　　A．聽呼吸音

　　B．監測心電圖

　　C．測量血壓

　　D．調整呼吸機

　　E．吸痰

　　9．術中氣道壓升高，首先考慮

　　A．支氣管痙攣

　　B．手術擠壓

　　C．麻醉偏淺

　　D．分泌物阻塞

　　E．麻醉劑故障

 

　　正確答案:6．B；7．C；8．E；9．D解題思路：1.痰液每天超過50ml的支氣管擴張病人，應采用雙腔氣管插管，如果沒有困難氣道，主張快速誘導。

　　2.此類病人麻醉誘導力求平穩，避免興奮和嗆咳。

　　3.大多數全身麻醉改變體位后，應先聽呼吸音判斷導管位置，但對于痰多的病人，為防止痰液堵塞導管，應先吸痰。

　　4.分泌物多的病人術中氣道壓升高，應首先考慮其可能阻塞氣管導管。

 

　　（10-11題共用題干）

　　患者，男，63歲，反復腰痛，活動受限，疼痛性質為酸痛、脹痛、無放射、行走受限，體檢L3～Ls椎有壓痛，髂后下棘壓痛，雙下肢Lasequessign（-）"4"字征（-），X線攝片顯示脊椎，髂骨，下肢骨密度降低，診斷為"骨質疏松癥"，經痛點阻滯及降鈣素治療近1個月無緩解，出現右下肢麻木無力，左下肢麻痛。

　　10．其最可能的診斷是

　　A．腰椎壓縮性骨折

　　B．腰椎間盤突出

　　C．椎管狹窄癥

　　D．背髓空洞癥

　　E．腰椎轉移瘤

　　11．進一步的治療方案是

　　A．繼續原方案治療

　　B．椎旁孔阻滯

　　C．加用麻醉性鎮痛藥

　　D．加用激素治療

　　E．進一步檢查、明確診斷

 

　　正確答案:10．E；11．E解題思路：1.疼痛沒有放射性，實驗室檢查結果為陰性，不支持前4項。

　　2.患者初步診斷為腰椎轉移瘤，需進一步檢查、明確診斷。