2014年麻醉科主治醫師考試沖刺特訓專業知識-模擬試題四
發布時間：2014-05-12 共2頁
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．全麻下能反映麻醉變淺的表現是
A．血壓下降
B．氣道阻力突然升高
C．流眼淚
D．瞳孔對光反射消失
E．脈搏氧飽和度下降
正確答案:C解題思路：麻醉淺時出汗增多，淚腺分泌增加，分泌物增多。
2．流量計位于麻醉機的部位是
A．高壓系統
B．中壓系統
C．減壓系統
D．低壓系統
E．中、低壓系統的交接部位
正確答案:D解題思路：麻醉機的流量計位于低壓系統。
3．主要激動μ受體的藥物有
A．丁丙諾啡
B．芬太尼
C．噴他佐辛
D．曲馬朵
E．氯胺酮
正確答案:B解題思路：阿片受體激動藥，主要激動"受體，如嗎啡、哌替啶、芬太尼族等。
4．患者，男，41歲，體重70kg，擬全身麻醉下行雙上肢切疤植皮術。快速誘導后，喉鏡下僅見會厭下緣，插管失敗。此時，最應關注的是
A．血壓、心率變化
B．呼吸道通暢和氧的支持
C．氣道損傷與否
D．患者體位
E．肌松深度
正確答案:B解題思路：防止反復插管刺激造成病人損傷和心血管過度刺激。
5．輸血可能發揮的作用是
A．補充血容量
B．糾正貧血或低蛋白血癥
C．輸入抗體補體
D．補充各種凝血因子
E．以上均是
正確答案:E解題思路：輸血的優點。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。
（6-8題共用題干）
患者，女，65歲，頰部癌原發灶切除半年，擬在神經阻滯麻醉下完成單純頸淋巴清掃術。
6．頸部皮膚組織的主要支配神經是
A．面神經
B．舌咽神經
C．臂叢神經
D．頸叢神經
E．三叉神經
7．神經阻滯穿刺部位
A．頸正中皮膚下
B．胸鎖乳突肌后緣中點與頸外靜脈交叉點后下方
C．胸鎖乳突肌前緣與頸外靜脈交叉點前方
D．胸鎖乳突肌外緣2cm與鎖骨上4cm交叉點
E．鎖骨中點上方1～1.5cm
8．單側神經阻滯后麻醉的區域是
A．半側頸部的皮膚肌組織
B．頸中部甲狀腺區
C．全頸區域的皮膚肌群
D．頸前部皮膚
E．耳下及耳后皮膚肌組織
正確答案:6．D；7．B；8．A解題思路：1.頸部皮膚的主要支配神經是頸叢神經。
2.頸叢的淺支的阻滯部位。
3.頸叢的主要淺支有：①枕小神經，布于枕部及耳郭背面上部的皮膚；②耳大神經至耳郭及其附近的皮膚；③頸橫神經分布于頸部皮膚；④鎖骨上神經分布于頸側部、胸壁上部和肩部的皮膚。
（9-11題共用題干）
患者男，56歲。"冠心病"，在全麻和體外循環下行"冠脈搭橋術"，術畢入ICU。術后第2天拔除氣管導管。因術后低心排，在ICU監護治療5天，橈動脈、頸內靜脈穿刺置管測壓，保留胃管和導尿管。從術后第3天起逐漸出現焦慮、抑郁，且愈來愈明顯，同時伴有幻覺（被迫害）。
9．臨床上通常將這些癥狀統稱為
A．分裂樣行為改變
B．精神創傷性應激障礙
C．老年癡呆癥
D．腦綜合征
E．術后譫妄
10．不大可能導致這些癥狀的是
A．大劑量芬太尼麻醉
B．體外循環中空氣栓塞
C．ICU嘈雜的環境
D．大量創傷性置管監測
E．ICU無陪護制度
11．不利于這些癥狀的緩解和消除的處理是
A．播放輕松安詳的背景音樂
B．將患者移至朝南窗戶下的床位
C．夜間應適當應用藥物鎮靜催眠，保證睡眠
D．安排一定時間的家屬陪伴
E．待調整心功能藥物能夠完全停掉后再轉入普通病房
正確答案:9．D；10．A；11．E解題思路：1.通常將感覺障礙，記憶、判斷和智力障礙，幻覺以及情感波動等癥狀統稱為腦綜合征，麻醉手術后出現的腦綜合征常常是可逆的。
3.在心肺功能基本穩定的基礎上（可能仍需持續靜脈泵入小劑量血管活性藥物或改用口服強心藥物），應盡快將患者轉入普通病房與家人在一起，擺脫ICU特定環境對其影響，這將大大有利于患者精神狀態的恢復。
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