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十九、體液滲透平衡與失常

一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．等滲性缺水糾正后應(yīng)注意補 ( )

A．鈣

B．鎂

C．鈉

D．鉀

E．氯

正確答案:D

2．等滲液體急劇喪失會導(dǎo)致 ( )

A．細胞內(nèi)、外液按比例減少

B．以細胞內(nèi)液減少為主

C．細胞外液容量快速減少，最后引起細胞內(nèi)液減少

D．僅限于細胞外液減少

E．以上均不正確

正確答案:C

3．低滲狀態(tài)一般與以下哪項相關(guān) ( )

A．低鉀血癥

B．低鈉血癥

C．低血鈣

D．低氯血癥

E．低血糖

正確答案:B

4．有關(guān)血漿增容劑(均為6%濃度)的膠體滲透壓哪項是錯誤的 ( )

A．Has450能產(chǎn)生58.5cmH0的膠體滲透壓

B．Dextran40能產(chǎn)生125.0cmH0的膠體滲透壓

C．Dextran70能產(chǎn)生108.1cmH0的膠體滲透壓

D．Hes40能產(chǎn)生77.6cmH0的膠體滲透壓

E．Pls能產(chǎn)生23.2cmH0的膠體滲透壓

正確答案:E

5．低滲性缺水的癥狀時不出現(xiàn)下列哪種 ( )

A．直立性暈倒

B．疲乏、頭暈

C．手足麻木

D．血壓下降

E．常有口渴

正確答案:E

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。

（6-8題共用題干）

患者女性，25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛一天。入院體檢: 體溫39.7℃，呼吸30次/分，心率122次/分，血壓98/55mmHg，神志模糊，面色蒼白，呼吸有酮味，右下腹壓痛明顯。

6．術(shù)前檢查除常規(guī)外，還應(yīng)檢查 ( )

A．血糖、尿糖

B．血糖、尿糖、尿酮體

C．腹部B超

D．腦電圖

E．腹部CT

7．查血糖25.2mmol/L，pH7.10，臨床診斷為急性闌尾炎伴腹膜炎，糖尿病。酮癥酸中毒，正確的治療方案是 ( )

A．胰島素控制血糖正常后，再行闌尾切除術(shù)

B．即刻行闌尾切除術(shù)

C．即刻行闌尾切除術(shù)，術(shù)中用胰島素降低血糖水平

D．即刻行闌尾切除術(shù)，術(shù)中用胰島素降低血糖水平，適量NaHCO糾正酸中毒

E．先用胰島素控制血糖水平，適量NaHC0糾正酸中毒后，再行闌尾切除術(shù)

8．術(shù)中ECG監(jiān)測發(fā)現(xiàn)T波改變，應(yīng)即刻查血漿 ( )

A．Na

B．Ca

C．K

D．Mg

E．Cl

正確答案:6．B；7．E；8．C

（9-13題共用題干）

患者，女，45歲，高空墜落所致“復(fù)合性損傷”，入院神志清楚，清創(chuàng)縫合術(shù)后第三天出現(xiàn)昏迷，呼出氣有“爛蘋果”味。

9．其昏迷原因最可能為 ( )

A．敗血癥

B．腦出血

C．急性左心衰

D．低血糖血癥

E．高血糖血癥

10．既往病史可能有 ( )

A．高血壓

B．冠心病

C．糖尿病

D．慢性腎炎

E．風(fēng)濕性心臟病

11．為確診需做下列哪項檢查 ( )

A．血氣分析、血電解質(zhì)

B．血糖、酮體、尿糖

C．心臟彩超、心電圖

D．血尿常規(guī)

E．腦部CT、心電圖

12．較合適的治療措施應(yīng)為 ( )

A．給予10%葡萄糖

B．神經(jīng)外科手術(shù)

C．給予碳酸氫鈉

D．甘露醇脫水治療

E．給予胰島素、碳酸氫鈉及氯化鉀

13．該病人治療過程中必須嚴密觀察 ( )

A．尿糖

B．心電圖

C．腦電圖

D．血糖、血電解質(zhì)及血pH

E．尿鈉

正確答案:9．E；10．C；11．B；12．D；13．D

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（14-18題共用備選答案）

A．Posm

B．mOsm/kg

C．mOsm/L

D．COP

E．ECF

答案 A B C D E 14．尿滲透克分子濃度 ( )

答案 A B C D E 15．血漿滲透克分子濃度 ( )

答案 A B C D E 16．膠體滲透壓 ( )

答案 A B C D E 17．容積滲透克分子濃度 ( )

答案 A B C D E 18．細胞外液 ( )

正確答案:14.C,15.A,16.D,17.C,18.E

四、X型題：以下每道考題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

19．了解藥物的表觀分布容積(Vd)參數(shù)有哪些理論和實用意義 ( )

A．可決定給藥間隔

B．了解該藥與組織中生物大分子的結(jié)合程度

C．大體上可了解該藥的分布特點

D．已知血藥濃度可估算出藥物劑量

E．以上都正確

正確答案:BCD

20．影響組織對吸入全麻藥攝取的因素包括 ( )

A．麻醉藥在組織的溶解度

B．組織的血流量

C．組織的容積

D．吸入全麻藥的組織/血分配系數(shù)

E．動脈血-組織間麻醉藥的分壓差

正確答案:ABE

21．體內(nèi)催化藥物代謝的酶系主要包括 ( )

A．微粒體酶系

B．線粒體酶系

C．非微粒體酶系

D．非線粒體酶系

E．腸道菌叢的酶系統(tǒng)

正確答案:ACE

22．男，30歲，Ⅱ度燒傷面積60%，經(jīng)積極補充血容量，為判斷其休克是否好轉(zhuǎn)，下列哪些觀察是可靠的 ( )

A．血壓是否升高

B．中心靜脈壓

C．每小時尿量

D．紅細胞壓積

E．心率

正確答案:BCD

23．以下哪些不是藥物代謝的酶系 ( )

A．微粒體酶系

B．非微粒體酶系

C．呼吸道菌叢酶系

D．腸道菌叢酶系

E．泌尿道菌叢酶系

正確答案:ABE

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