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二十五、局麻藥及作用機制

一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．關(guān)于局麻藥的藥理，下述哪項正確 ( )

A．高濃度的局麻藥有抑制、鎮(zhèn)痛、抗驚厥的作用

B．低濃度的局麻藥可以誘發(fā)驚厥

C．局麻藥所誘發(fā)的驚厥，被視為局麻藥的毒性表現(xiàn)

D．局麻藥能促進去極化期間的鈉傳導(dǎo)，增強心肌興奮性

E．臨床常用布比卡因治療室性心律失常

正確答案:D

2．靜注利多卡因最常見的不良反應(yīng)是 ( )

A．舌或唇麻木

B．頭痛，頭暈

C．驚厥

D．視力模糊

E．意識不清

正確答案:C

3．以下哪項措施可防治局麻藥的毒性 ( )

A．局麻藥劑量越大，效果越好

B．在局麻藥溶液中不加用腎上腺素

C．用非抑制量的巴比妥類藥物(1～2mg/kg)作為麻醉前用藥

D．局麻藥濃度越高，效果越好

E．警惕毒性反應(yīng)的先驅(qū)癥狀

正確答案:E

4．局部浸潤麻醉產(chǎn)生中毒反應(yīng)的原因，下列哪項是錯誤的 ( )

A．一次用藥量超過最大劑量

B．注射部位血管豐富

C．誤將麻醉藥注入血管內(nèi)

D．病人對局麻藥過敏

E．病人對局麻藥的耐藥量降低

正確答案:E

5．下列局麻藥中哪種比普魯卡因代謝快 ( )

A．布比卡因

B．氯普魯卡因

C．利多卡因

D．丁卡因

E．羅哌卡因

正確答案:B

二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（6-10題共用備選答案）

A．地西泮

B．硫噴妥鈉

C．琥珀膽堿

D．哌替啶

E．腎上腺素

答案 A B C D E 6．有效預(yù)防局麻藥中毒引起驚厥 ( )

答案 A B C D E 7．延長麻醉時效，減少毒性反應(yīng) ( )

答案 A B C D E 8．治療局麻藥中毒引起的驚厥 ( )

答案 A B C D E 9．應(yīng)用巴比妥類藥物后仍繼續(xù)驚厥 ( )

答案 A B C D E 10．大劑量可增強利多卡因誘發(fā)驚厥可能 ( )

正確答案:6.A,7.E,8.B,9.C,10.D

（11-14題共用備選答案）

A．作用于鈉通道軸漿側(cè)(內(nèi)側(cè))受體

B．作用于神經(jīng)膜

C．兩者均有

D．兩者均無

答案 A B C D 11．普魯卡因 ( )

答案 A B C D 12．利多卡因 ( )

答案 A B C D 13．利多卡因季銨類衍生物 ( )

答案 A B C D 14．苯佐卡因等中性局麻藥 ( )

正確答案:11.C,12.C,13.A,14.B

三、X型題：以下每道考題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

15．有關(guān)局麻藥的說法，下述哪些錯誤 ( )

A．最多見的不良反應(yīng)是過敏性休克

B．普魯卡因主要由血漿膽堿酯酶分解

C．利多卡因主要在肝臟被分解

D．利多卡因的一次的最大容許劑量為mg/kg

E．局麻藥效果在炎癥區(qū)加強

正確答案:ABE　解題思路：普魯卡因在血漿中能被酯酶水解，局麻藥在酸性環(huán)境則無效或效價極低，炎癥部位注射局麻藥往往無效，因膿汁的為5.0左右。反之，如過于堿化也可使局麻藥效能降低，甚至失效。因此必須在適當?shù)膒h值范圍內(nèi)，局麻藥才能發(fā)揮其效能。

16．局麻藥從注射部位吸收至血液內(nèi)受哪些因素影響 ( )

A．劑量

B．注射部位

C．注射部位的血液灌流量

D．與組織和血漿蛋白的結(jié)合

E．理化因素

正確答案:ABCDE

17．局麻藥的快速耐藥性與下列因素有關(guān)，但除外 ( )

A．局麻藥的濃度

B．追加時機

C．神經(jīng)的粗細

D．局麻藥的pKa

E．反復(fù)注藥次數(shù)

正確答案:AC

18．預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)，哪些是錯誤的 ( )

A．高濃度的局麻藥可降低毒性反應(yīng)

B．加上腎上腺素

C．防止局麻藥誤注血管內(nèi)

D．警惕毒性反應(yīng)的先驅(qū)癥狀

E．有效預(yù)防毒性反應(yīng)的藥物是腎上腺素

正確答案:ABE

19．理想局麻藥符合 ( )

A．起效迅速

B．在有效濃度內(nèi)全身毒性低

C．滿足不同手術(shù)所需的麻醉時效

D．既可用于神經(jīng)阻滯，又可用于粘膜表面麻醉

E．麻醉效果是完全可逆的

正確答案:ABCDE

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