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三十六、靜吸全麻及復(fù)合全麻

一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

1．普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉時(shí)成年人普魯卡因第1小時(shí)用量應(yīng)為 ( )

A．3.5～4g

B．3～4g

C．2～3g

D．1～2g

E．0.5～1.5g

正確答案:C

2．氟芬合劑，敘述錯(cuò)誤的是 ( )

A．能加強(qiáng)巴比妥類的中樞抑制作用

B．能加強(qiáng)吸入麻醉藥的鎮(zhèn)痛作用

C．術(shù)后病人安靜，無錐體外系并發(fā)癥

D．具有較好的鎮(zhèn)吐作用

E．具有一定的抗心律失常作用

正確答案:C

3．以下哪項(xiàng)不能使用氯胺酮 ( )

A．術(shù)中麻醉維持

B．兒童術(shù)前用藥

C．基礎(chǔ)麻醉

D．控制癲癇樣發(fā)作

E．用于支氣管哮喘病人的麻醉

正確答案:D

4．下列哪項(xiàng)不是氟芬合劑的禁忌證 ( )

A．帕金森病人

B．產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)

C．嬰幼兒麻醉

D．顱腦外傷病人

E．嚴(yán)重呼吸功能不全伴哮喘病人

正確答案:D

5．哪些不是低流量緊閉麻醉的優(yōu)點(diǎn) ( )

A．減少呼吸道水分和熱量丟失

B．節(jié)省麻醉藥

C．減少環(huán)境污染

D．容易發(fā)現(xiàn)回路故障

E．易于加深麻醉

正確答案:D

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)或多個(gè)最佳答案。

（6-11題共用題干）

患者男性，5歲，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下裂成形術(shù)。

6．術(shù)前訪視內(nèi)容哪項(xiàng)對(duì)麻醉意義不大 ( )

A．心肺聽診

B．飲食情況

C．查看病歷

D．家族史

E．測(cè)量體重

7．哪項(xiàng)是非用不可的麻醉前用藥 ( )

A．鎮(zhèn)吐藥

B．抗膽堿藥

C．鎮(zhèn)靜藥

D．抗組胺藥

E．鎮(zhèn)痛藥

8．患兒原有支氣管哮喘，基礎(chǔ)麻醉最好選用 ( )

A．氯胺酮

B．咪達(dá)唑侖

C．氟哌啶

D．哌替啶

E．硫噴妥鈉

9．下列哪項(xiàng)不能用于防止氣管拔管時(shí)哮喘發(fā)作 ( )

A．拔管前少量鎮(zhèn)靜藥

B．拔管前給地塞米松

C．給予琥珀膽堿

D．滴注氨茶堿

E．充分給氧，輔助呼吸

10．當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取哪種措施 ( )

A．靜脈氨茶堿30mg、氟美松5mg

B．拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管

C．靜注芬太尼0.05mg和2.5%硫噴妥鈉3ml

D．肌注阿托品

E．靜注琥珀膽堿

11．患兒術(shù)后聲嘶最可能的原因是 ( )

A．心情不佳

B．插管時(shí)損傷喉返神經(jīng)

C．手術(shù)損傷

D．喉頭水腫

E．聲帶息肉

正確答案:6．D；7．B；8．A；9．C；10．A；11．D

（12-14題共用題干）

女性患者，46歲，因患骶髖關(guān)節(jié)結(jié)核擇期手術(shù)，術(shù)前常規(guī)苯巴比妥鈉0.1g，阿托品0.5mg肌注。用硫噴妥鈉、琥珀膽堿快速誘導(dǎo)插管，普魯卡因、哌替啶、氯胺酮全靜脈復(fù)合維持麻醉，手術(shù)歷時(shí)2小時(shí)，術(shù)中平穩(wěn)，術(shù)后40分鐘蘇醒。隨即出現(xiàn)大小便失禁，譫妄，躁動(dòng)不安等癥狀。

12．患者術(shù)后躁動(dòng)的原因可能是 ( )

A．氯胺酮的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用

B．原有精神病發(fā)作

C．哌替啶的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用

D．硫噴妥鈉的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用

E．腦血管意外

13．為預(yù)防和減輕上述副作用，麻醉最好復(fù)合 ( )

A．地西泮或咪達(dá)唑侖

B．丙泊酚

C．依托咪酯

D．成年患者使用，加大氯胺酮用量

E．以上均是

14．氯胺酮靜脈麻醉的禁忌證是 ( )

A．基礎(chǔ)麻醉

B．短小、體表手術(shù)或診斷性檢查

C．甲亢或嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)

D．失血性休克

E．哮喘患者行燒傷手術(shù)

正確答案:12．A；13．A；14．C

三、X型題：以下每道考題由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

15．關(guān)于過度通氣，下列哪項(xiàng)不正確 ( )

A．加快肺泡麻醉藥濃度上升

B．加快血液麻醉藥濃度上升

C．降低腦血流，延緩腦內(nèi)麻醉藥濃度上升

D．致肺血管收縮，肺攝取麻醉藥減少

E．致心輸出量增加，使肺攝取麻醉藥增多

正確答案:DE

16．異氟烷麻醉后蘇醒 ( )

A．與肺泡通氣量有關(guān)

B．受心輸出量影響

C．合用氧化亞氮使蘇醒更快

D．可通過呼氣末濃度的變化來判斷

E．比七氟烷麻醉后蘇醒慢

正確答案:ABCDE

17．麻醉藥的血液攝取決定于 ( )

A．肺活量

B．肺泡膜的通透性

C．血/氣分配系數(shù)

D．心排血量

E．麻醉機(jī)回路類型

正確答案:BCD

18．關(guān)于復(fù)合麻醉的基本原則，下列哪幾項(xiàng)正確 ( )

A．每種藥物的藥效和藥代動(dòng)力學(xué)必須有深刻的了解

B．藥物和選配要以滿足手術(shù)基本要求為原則

C．靜脈全麻期間必須保證呼吸道通暢，除短小手術(shù)外，均應(yīng)氣管內(nèi)插管

D．靜脈維持用藥應(yīng)選半衰期短、代謝快和蘇醒快的藥物

E．實(shí)施靜吸復(fù)合麻醉時(shí)必須堅(jiān)持以靜脈用藥為主，吸入麻醉為輔的原則

正確答案:ABCD

19．吸入麻醉后，有關(guān)彌散性缺氧的說法下列哪些正確 ( )

A．由于肺內(nèi)存在大量氧化亞氮

B．由于血液中C0貯留

C．由于肺泡內(nèi)0被取代

D．只發(fā)生于停藥后5～10分鐘

E．不用氧化亞氮時(shí)也可能發(fā)生

正確答案:ACD

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