2012年主治醫師考試麻醉科專業麻醉學考試試題六十
發布時間：2012-03-27 共1頁
A．枕大神經
B．耳大神經
C．耳顳神經
D．枕神經
E．枕神經乳突分支
正確答案:D
3．預防和減少口腔.頜面手術中出血的措施，除外 ( )
A．正確掌握通氣量和氣道壓，以利于頭、頸部靜脈的回流
B．術前結扎一側頸外動脈，另一側在術中暫時阻斷
C．抬高手術部位，采用控制性降壓
D．正確選擇麻醉藥，止痛完善，麻醉平穩，防止嗆咳等
E．低溫
正確答案:E
4．采用內徑為1.5mm的套管針經環甲膜穿刺進行緊急噴射通氣時，氧氣源的壓力應大于 ( )
A．2 kg/cm
B．3 kg/cm
C．4 kg/cm
D．5 kg/cm
E．6 kg/cm
正確答案:B
5．頸叢神經阻滯后，病人發生聲音嘶啞和失音，最可能的原因是 ( )
A．舌神經阻滯
B．頸交感神經節阻滯
C．霍納征的一種臨床表現
D．局麻藥毒性反應
E．迷走神經阻滯
正確答案:E
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。
（6-9題共用題干）
患者男性，45歲。小車駕駛員。晚11點30分和一輛運輸車相撞，致上下頜骨粉碎開放骨折，下頜骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右側扁桃體嚴重撕裂傷，傷后3小時進手術室，病人清醒，不能仰臥，雙鼻腔通氣不暢，心率163次/分，血壓100/85mmHg。準備行清創骨折復位固定和軟組織縫合術。
6．應立即進行哪項處理 ( )
A．建立靜脈通路，快速補液治療休克
B．快速清理口腔分泌物，行口腔插管
C．立即清理口腔分泌物，牽引舌體后作氣管切開插管，同時快速補液治療休克
D．立即行鼻腔插管，同時快速補液治療休克
E．快速補液待血壓平穩后，作快速誘導鼻腔插管
7．待氣管插管成功，血壓基本趨于正常后應優先選擇哪種麻醉方法 ( )
A．基礎麻醉加局部浸潤麻醉
B．神經阻滯麻醉加局部浸潤麻醉
C．安定鎮痛麻醉加局部浸潤麻醉
D．全身麻醉并控制呼吸
E．單純靜脈麻醉保留自主呼吸給予吸氧
8．手術進行3小時，骨折已復位固定，在縫合創傷組織時，病人心率加快130次/分，查呼吸機工作參數正常，呼吸末C0為45mmHg，血壓為110/88mmHg，最可能的原因為 ( )
A．刺激交感神經
B．通氣量不足
C．鈉石灰效力低
D．麻醉偏淺
E．血容量不足
9．術中麻醉維持采用靜吸復合麻醉，手術歷時3小時40分，結束前20分鐘停止普魯卡因芬太尼復合液滴入，10分鐘停止恩氟烷吸入。術畢呼之能睜眼，但自主呼吸8次/分，潮氣量300ml，胸壁肌肉有僵硬感，最好選擇下列哪種拮抗劑 ( )
A．納洛酮
B．尼可剎米
C．多沙普侖
D．新斯的明
E．氨茶堿
正確答案:6．C；7．D；8．E；9．A
（10-12題共用題干）
某唇裂患兒6個月，10kg。擇期行唇裂修補術。術前用阿托品O.1mg，進手術室后用2.5%硫噴妥鈉8.5ml作深部肌肉注射行基礎麻醉，5分鐘后入睡。在作口面部消毒時，發現患兒吸氣時伴有雞鳴音，輕度三凹征。
10．最可能的診斷為 ( )
A．麻醉過深
B．喉痙攣
C．麻醉過淺
D．下頜松弛
E．舌后墜
11．最佳處理方案為 ( )
A．追加硫噴妥鈉2.5ml
B．托下頜維持呼吸道通暢
C．暫停操作避免刺激，同時給予吸0
D．面罩給0并正壓通氣
E．立即氣管內插管
12．待喉痙攣緩解后，除哪項外均可采用 ( )
A．氣管內插管全麻下完成手術
B．氣管內插管保留自主呼吸，局麻下完成手術
C．鼻導管吸0，局麻下完成手術
D．回病房查明原因后再擇期限手術
E．嚴密監護，局麻下完成手術
正確答案:10．B；11．C；12．D
三、X型題：以下每道考題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
13．在困難氣道處理中，如果病人發生面罩不能通氣且氣管插管困難，ASA推薦的三種快速氣道維持方法是 ( )
A．食管封閉式氣管(EOA)
B．聯合導氣管(ETC)
C．喉罩氣道(LMA)
D．帶套囊口咽通氣道
E．經氣管噴射通氣(TTJV)
正確答案:BCE
14．聯合導氣管不適用于下列哪幾種情況 ( )
A．現場搶救
B．16歲以下患者
C．身高在150cm以下患者
D．需有效防止誤吸的患者
E．食管有病變和誤服腐蝕性物質的病人
正確答案:BCE
15．預防口腔頜面手術小兒氣管插管所致的喉水腫，主要措施應包括以下哪些 ( )
A．術后常規霧化吸入
B．牢固固定氣管導管
C．平穩的麻醉，抑制喉.氣管及吞咽反射
D．適量應用糖皮質激素
E．選用管徑合適的優質導管
正確答案:ABCDE
16．口腔.顱面大手術后常需留置氣管插管24小時。留管期間病人不得激動，否則可引起 ( )
A．喉水腫
B．粘膜縫線撕開
C．護板.填充物或固定移位.脫落和破裂等
D．誘發惡心嘔吐，導致傷口敷料污染
E．口內出血
正確答案:ABCDE
17．口腔頜面及頸部手術后，可因肌松弛.舌后墜.咽或頸部腫脹.血腫壓迫而致上呼吸道梗阻。主要預防措施有 ( )
A．術后組織腫脹可持續3天，在此期間均應警惕氣道梗阻的危險
B．在舌深部縫一根絲線，必要時牽拉
C．拔管后病人取坐位，以利于頭頸部引流
D．做好氣管插管或切開的準備
E．完全清醒后拔管。必要時可留管24小時
正確答案:ABCDE
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