2012年主治醫師考試麻醉科專業麻醉學考試試題七十五
發布時間：2012-03-27 共1頁
六十、器官移植與麻醉
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．腎移植術麻醉藥選擇的主要原則是 ( )
A．藥物腎毒性大
B．蛋白結合率低
C．水溶性弱
D．脂溶性弱
E．藥物腎毒性小
正確答案:E
2．有關移植心臟的特點，下列哪種說法是錯誤的 ( )
A．移植心臟無神經支配，但Frank-starling機制彈力反射基本不受影響
B．移植心臟對低血壓或低血容量缺乏應激能力，對兒茶酚胺的敏感性增加
C．容易出現各種心律失常
D．移植心臟對血鉀的敏感性下降，故應將血鉀水平保持在正常偏高的水平，以利于移植心臟的功能恢復
E．因移植心臟無神經支配，所以只有應用作用于心臟而不影響自主神經系統的藥物才對之發揮作用
正確答案:D
3．下列有關肝移植麻醉的敘述哪項錯誤 ( )
A．選擇全身麻醉
B．麻醉以靜吸復合為佳
C．麻醉維持避免應用氧化亞氮，因易產生腸腔脹氣
D．麻醉維持以吸入異氟烷較為常用
E．肌松藥首選阿曲庫銨
正確答案:D
4．某病人接受心肺聯合移植恢復機械通氣后，出現支氣管痙攣及肺過度膨脹。其原因及治療不包括 ( )
A．前列腺素在移植肺內清除率下降
B．緩激肽在移植肺內清除率下降
C．組胺在移植肺內清除率下降
D．移植肺排斥反應
E．霧化吸入異丙腎上腺素
正確答案:D
5．腎移植病人硬膜外阻滯，上界平面至少應達到 ( )
A．T
B．T
C．T
D．T
E．T
正確答案:C
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。
（6-15題共用題干）
患者男性，38歲，尿毒癥，血壓185/110mmHg，心率60次/分，ECG顯示ST-T波改變，維持血液透析4年，擬行同種異體腎移植手術。
6．術前了解哪項病情對麻醉有幫助 ( )
A．心肺功能
B．最后一次血液透析時間
C．家族史
D．測血壓
E．以上均是
7．為了術中液體管理有的放矢，哪項最重要 ( )
A．出凝血時間
B．肝功能
C．心電圖
D．透析后的“干體重”
E．血常規
8．哪種麻醉方法最容易出現血壓波動 ( )
A．全麻
B．硬膜外阻滯—全麻聯合
C．脊麻
D．脊麻、硬膜外聯合阻滯
E．硬膜外麻醉
9．如果采用硬膜外麻醉哪項最重要 ( )
A．出、凝血時間
B．腎功能
C．肝功能
D．心電圖
E．血常規
10．采用硬膜外麻醉最佳穿刺點是 ( )
A．L
B．T～L和L間隙
C．L
D．T
E．T和L
11．采用硬膜外麻醉哪項是錯誤的 ( )
A．血透患者在移植術前24小時內必須增加透析一次
B．伴有心功能不全腎衰患者，為減少局麻藥心臟毒性應降低局麻藥濃度
C．嚴格無菌操作，預防硬膜外腔感染
D．腎衰患者的局麻藥時效常比正常腎功能患者縮短，故應提高局麻藥濃度
E．局麻藥中應不加腎上腺素
12．患者最可能有 ( )
A．慢性氣管炎
B．肺水腫
C．腦水腫
D．貧血
E．肝功能衰竭
13．如果采用硬膜外麻醉哪項是錯誤的 ( )
A．局麻藥用利多卡因
B．局麻藥用布比卡因
C．應適當提高局麻藥濃度
D．局麻藥中不加腎上腺素
E．局麻藥中加腎上腺素
14．移植腎的血管吻合開放前為了保證良好的腎灌注可采用下列措施，但除外( )
A．甲基潑尼松龍6～8mg/kg靜注
B．呋塞米100mg靜注
C．腎上腺素1μg/min
D．20%甘露醇100ml靜滴
E．多巴胺2～3μg/(kg·min)
15．開放吻合的血管后移植腎灌注不良不宜采用 ( )
A．吸氧
B．快速輸血輸液
C．腎上腺素O.5mg/min
D．25%葡萄糖100ml靜脈推注
E．多巴胺2～3μg/(kg·min)
正確答案:6．E；7．D；8．C；9．E；10．E；11．B；12．D；13．E；14．C；15．C
（16-22題共用題干）
患者男性，45歲。原發性肺動脈高壓伴嚴重低氧血癥及心衰的終末期支氣管肺疾患，行心肺聯合移植術。入手術室心率120次/分，血壓110/70mmHg，PaCO55mmHg，Pa075mmHg。
16．下列哪項監測是錯誤的 ( )
A．有創動脈壓監測
B．設置漂浮導管
C．右頸內靜脈置管測CVP
D．ECG
E．SPO及呼氣末C0濃度
17．誘導期出現低血壓伴發紺加重，哪項處理錯誤 ( )
A．擴張肺血管藥
B．α-腎上腺素能阻滯藥
C．應用正性變力藥
D．靜滴支氣管解痙藥
E．吸入100%氧
18．移植肺恢復機械通氣后出現支氣管痙攣伴肺過度膨脹，應立刻采取 ( )
A．降低氧流量
B．提高氧濃度
C．應用激素
D．靜注氨茶堿
E．霧化吸入α-腎上腺素能興奮藥
19．停止體外轉流，魚精蛋白中和肝素后支氣管內仍持續滲血，首先要做的是 ( )
A．反復行氣管內吸引
B．靜注維生素K
C．使用止血劑
D．補充魚精蛋白
E．復查ACT
20．患者女性，40歲，行肝移植術， 吸入麻醉維持用藥宜選 ( )
A．氟烷
B．恩氟烷
C．異氟烷
D．氧化亞氮
E．甲氧己烷
21．無肝期的主要問題不包括 ( )
A．下腔靜脈回心血量減少
B．腎灌注壓降低
C．凝血功能障礙
D．心出量降低
E．大出血
22．術后處理不合適的是 ( )
A．加強營養支持
B．硬膜外阻滯止痛
C．靜脈PCA
D．抗感染治療
E．呼吸機支持呼吸
正確答案:16．C；17．B；18．E；19．A；20．C；21．E；22．B
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（23-25題共用備選答案）
A．心肌細胞用缺氧灌流液灌流一定時間后再用富氧灌流時，心肌損傷加重
B．心肌細胞用富氧灌流液灌流一定時間后再用缺氧灌流時，心肌損傷加重
C．心肌缺血后再灌注迅速糾正缺血組織酸中毒，再灌注損傷加重
D．心肌缺血后再灌注迅速糾正缺血組織酸中毒，再灌注損傷減輕
E．無鈣液灌流后再用富鈣液灌流，心肌損傷加重
F．富鈣液灌流后再用無鈣液灌流，心肌損傷加重
答案 A B C D E F 23．氧反常 ( )
答案 A B C D E F 24．鈣反常 ( )
答案 A B C D E F 25．pH反常 ( )
正確答案:23.A,24.E,25.C
（26-29題共用備選答案）
A．血液粘度降低
B．血管收縮及血小板凝集
C．血管收縮及通透性增加
D．血管擴張
E．細胞膜通透性增加
答案 A B C D E 26．血栓素 ( )
答案 A B C D E 27．前列腺素E ( )
答案 A B C D E 28．白三烯 ( )
答案 A B C D E 29．磷脂酶a激活 ( )
正確答案:26.B,27.D,28.C,29.E
四、X型題：以下每道考題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
30．在移植術中，行免疫抑制治療常使用“免疫三聯”療法，治療藥物包括 ( )
A．環孢素A
B．硫唑嘌呤
C．甲基潑尼龍
D．潑尼松
E．氫化可的松
正確答案:ABC
31．以下哪些情況可能引起肝移植術中失血量大 ( )
A．凝血功能障礙
B．門脈高壓側支循環豐富
C．大量輸庫血反應
D．血管吻合口漏
E．低體溫
正確答案:ABCDE
32．在肝移植手術中，麻醉需要監測的項目有哪些 ( )
A．中心靜脈壓
B．血糖
C．凝血功能
D．血氣
E．體溫
正確答案:ABCDE
33．肝移植術在開放下腔靜脈后患者可能發生下列哪些并發癥 ( )
A．低血壓
B．高血鉀
C．低血糖
D．代謝性堿中毒
E．低溫
正確答案:ABCE
34．腎移植的禁忌證有 ( )
A．伴有惡性腫瘤
B．頑固性心力衰竭
C．慢性呼吸衰竭
D．慢性難治性感染
E．精神病患者
正確答案:ABCDE
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