2012年主治醫師考試麻醉科專業麻醉學考試試題八十四
發布時間：2012-03-27 共1頁
六十七、呼吸系統疾病病人的麻醉
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．下列哪項癥狀或體征有助于鑒別左心衰竭和支氣管哮喘 ( )
A．進行性呼吸困難
B．端坐呼吸
C．末梢性水腫
D．交替脈和奔馬律
E．泡沫痰
正確答案:D
2．哮喘病人術中常規監測項目是 ( )
A．BP
B．PetCO
C．SpO
D．胸前或食管聽診
E．以上全部
正確答案:E
3．治療嚴重急性肺水腫的措施，下述哪項最恰當 ( )
A．利尿
B．強心
C．純氧正壓通氣
D．雙下肢輪流扎止血帶
E．上述措施同時進行
正確答案:E
4．用面罩行CPAP不適用于哪種病人 ( )
A．咽反射減弱病人
B．清醒病人
C．空腹病人
D．輕度咳嗽病人
E．血容量正常病人
正確答案:A
5．哮喘病人麻醉前必須先了解下列哪項 ( )
A．上次發作是否有誘因
B．上次發作是否容易控制
C．上次發作的嚴重程度
D．上次發作距本次麻醉的時間
E．以上都對
正確答案:E
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。
（6-9題共用題干）
患者男性，77歲。有慢性支氣管炎病史20年，2年前患心肌梗死。現因急性闌尾炎行闌尾切除術，術前未進行心臟藥物治療準備。術中血壓曾達190～200/100～120mmHg，間斷用拉貝洛爾5mg/次，血壓得到控制。
6．該病人實施麻醉時應注意 ( )
A．保證冠脈供血
B．不引起支氣管收縮
C．術中液體適量
D．盡量減輕麻醉藥對術后呼吸的影響
E．以上均是
7．針對上述病史，還應做哪項 ( )
A．每日做一次血氣分析
B．針對心臟進行藥物準備
C．胸部X線透視
D．控制血壓
E．做全套生化檢查
8．術畢病人進ICU后突然述有胸痛、胸悶，此時最有可能為 ( )
A．哮喘發作
B．肺大泡破裂
C．分泌物阻塞氣道
D．輸液過敏
E．急性心絞痛發作
9．病人在ICU內突發呼吸困難，需要做下列哪項檢查 ( )
A．血氣分析
B．肺功能測定
C．胸部X線拍片
D．血流動力學測定
E．以上全部
正確答案:6．E；7．B；8．E；9．E
（10-15題共用題干）
患者男性，70歲。因左側中葉肺癌，每日咯血20ml左右，擬行肺癌根治術。
10．病人煙齡40年，平均20支/日。近10年來每年冬季均有咳嗽咳痰，清晨尤重。該患者極可能患有 ( )
A．肺炎
B．肺源性心臟病
C．慢支并肺氣腫
D．肺不張
E．Ⅱ型呼吸衰竭
11．下列哪一項術前檢查中，麻醉醫生應最為重視 ( )
A．胸部X線攝片
B．心電圖
C．肺通氣功能
D．胸部CT
E．痰培養
12．麻醉醫生欲了解呼吸功能，最簡易的測定方法是 ( )
A．末梢循環顏色
B．吹火柴試驗
C．量胸廓周徑
D．床邊X線檢查
E．肺部聽診
13．該患者最佳麻醉方式是 ( )
A．連續硬膜外麻醉
B．靜脈麻醉
C．氣管內插管全麻
D．左側雙腔支氣管插管全麻
E．右側雙腔支氣管插管全麻
14．在術前用藥中，下面哪一種藥物應避免使用 ( )
A．咪達唑侖
B．東莨菪堿
C．地西泮
D．阿托品
E．嗎啡
15．該患者術前肺功能測定結果為：最大通氣量為預計值的50%，1秒肺活量為預計值的53%。試問患者手術最大允許范圍為 ( )
A．單側全肺切除
B．肺葉切除
C．肺段切除
D．探查活檢術
E．肺楔形切除
正確答案:10．C；11．C；12．B；13．E；14．E；15．B
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-22題共用備選答案）
A．氣管內插管
B．粗針環甲膜穿刺
C．氣管切開
D．置口咽通氣道
E．食管閉塞器
答案 A B C D E 16．急性呼吸衰竭，需長期維持病人的上呼吸道通暢 ( )
答案 A B C D E 17．急性呼吸衰竭，昏迷較深 ( )
答案 A B C D E 18．急性呼吸衰竭，喉痙攣阻塞氣道 ( )
答案 A B C D E 19．急性呼吸衰竭，分泌物咳出困難致氣道不全梗阻 ( )
答案 A B C D E 20．急性呼吸衰竭，喉部炎癥致氣道半梗阻 ( )
答案 A B C D E 21．急性呼吸衰竭，難以在短期內去除病因時 ( )
答案 A B C D E 22．急性呼吸衰竭，胃內容物誤吸 ( )
正確答案:16.C,17.C,18.B,19.A,20.C,21.C,22.A
（23-28題共用備選答案）
A．聽診有高調笛音
B．呼氣時間超過2秒
C．肋骨上抬、胸廓前后徑增寬、膈肌濁音界下移
D．聽診有粗糙的濕啰音，且咳痰后仍有
E．痰量大，但聽不到啰音，且叩診呈濁音
答案 A B C D E 23．肺實變 ( )
答案 A B C D E 24．支氣管擴張 ( )
答案 A B C D E 25．肺容量和FRC增加 ( )
答案 A B C D E 26．氣道阻力增加 ( )
答案 A B C D E 27．氣道狹窄 ( )
答案 A B C D E 28．支氣管哮喘 ( )
正確答案:23.E,24.D,25.C,26.B,27.A,28.A
四、X型題：以下每道考題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
29．下列哪些是全身麻醉中發生上呼吸道梗阻的常見原因 ( )
A．舌后墜
B．咽部分泌物堵塞
C．支氣管痙攣
D．喉痙攣
E．中樞性呼吸抑制
正確答案:ABD
30．下列哪些因素促成吸入性肺炎發生 ( )
A．胃內充滿內容物
B．術前禁飲5小時
C．服用抗酸劑
D．壓迫環狀軟骨操作
E．胃液pH在2.5以下
正確答案:AE
31．急性肺水腫時，減少靜脈回流并減輕肺內充血的治療措施有 ( )
A．注射嗎啡
B．給予利尿劑
C．采取截石位
D．使用止血帶
E．采用PEEP
正確答案:ABDE
32．下列哪些藥物不適宜哮喘病人 ( )
A．β受體阻滯劑
B．H受體拮抗劑
C．前列腺素E
D．嗎啡
E．麻黃堿
正確答案:AD
33．下列哪些因素可導致肺泡過度通氣 ( )
A．代謝性堿中毒
B．呼吸機使用不當
C．神經因素
D．代謝性酸中毒
E．低氧、低血壓
正確答案:BCDE
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