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發(fā)布時間：2012-03-27 共1頁

八十、有創(chuàng)性血流動力學(xué)監(jiān)測

一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．如圖所示，目前最多采用的CVP插管途徑是 ( )

A．大隱靜脈
B．頸外靜脈
C．鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈
D．股靜脈
E．貴要靜脈

正確答案:C

2．有關(guān)穿刺時氣胸并發(fā)癥，哪一項正確 ( )

A．一旦損傷肺尖，均出現(xiàn)呼吸困難
B．經(jīng)鎖骨上進路者發(fā)生率為2%～10%
C．局限性氣胸，病人可無臨床癥狀
D．經(jīng)鎖骨下進路不容易出現(xiàn)氣胸
E．經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺可避免此并發(fā)癥

正確答案:C

3．為什么不選擇穿刺頸外靜脈插入漂浮導(dǎo)管，原因是 ( )

A．由于入鎖骨下靜脈處呈鈍角，置管多不順利
B．經(jīng)此途徑插入漂浮導(dǎo)管不比頸內(nèi)安全
C．當進入鎖骨下靜脈受阻時就應(yīng)放棄
D．有靜脈瓣，易受呼吸、頭頸位置改變的影響
E．以上均是

正確答案:E

4．某患者PAP 60/40mmHg，CI 2.5L/min·m

，PCWP 30mmHg，RAP 12mmHg，最可能的診斷是 ( )

A．主動脈瓣狹窄
B．肺動脈瓣狹窄
C．三尖瓣關(guān)閉不全
D．二尖瓣狹窄
E．房間隔缺損

正確答案:D

5．關(guān)于有創(chuàng)測壓和無創(chuàng)測壓的比較，下面哪項正確 ( )

A．一般認為測得值前者略高于后者
B．休克、低血壓時，間接測壓更精確
C．休克、低血壓時測得值二者無差別
D．直接測壓無創(chuàng)性
E．一般認為測得值前者略低于后者

正確答案:A

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。

（6-10題共用題干）

患者男性，28歲。三小時前經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈放置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)在出現(xiàn)呼吸困難，血壓80/69mmHg，HR130次/分，脈細，聽診心音遙遠，檢查口唇明顯發(fā)紺、頸靜脈怒張。

6．該病人出現(xiàn)上述異常，最可能的原因是 ( )

A．穿刺時造成空氣栓塞
B．充血性心力衰竭
C．出現(xiàn)張力性氣胸
D．心包填塞
E．誤穿刺動脈，造成血腫壓迫

7．應(yīng)采取什么措施 ( )

A．立即給予止血藥
B．中斷靜脈輸液
C．立即給強心藥物抗心力衰竭
D．迅速行心包腔引流
E．立即輸血，同時給升壓藥

8．預(yù)防該并發(fā)癥的措施哪項不對 ( )

A．經(jīng)常注意測壓水柱是否隨呼吸波動
B．經(jīng)常檢查回血是否通暢
C．管端應(yīng)置于右心房內(nèi)以便測壓準確
D．可用X線顯影判斷導(dǎo)管尖端位置
E．導(dǎo)管不宜太硬

9．國外統(tǒng)計該并發(fā)癥的死亡率約為 ( )

A．10%左右
B．20%
C．78%
D．90%
E．60%

10．搶救中有人建議降低輸液容器高度低于病人心臟水平，其作用是 ( )

A．測定準確的中心靜脈壓力
B．放出部分循環(huán)血，減輕心臟前負荷
C．排出血中的空氣
D．排出胸腔內(nèi)積血
E．引流出心包腔積血

正確答案:6．D；7．D；8．C；9．C；10．E

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（11-15題共用備選答案）

A．心排血量/體表面積
B．(周圍動脈平均壓×右房壓)/心排血量
C．收縮壓×心率×PCWP
D．主動脈收縮壓平均值×收縮時間
E．氧供應(yīng)/氧需要

正確答案:11.E,12.C,13.D,14.A,15.B

（16-20題共用備選答案）

A．氣胸
B．心包填塞
C．血胸
D．空氣栓塞
E．血腫

	16．右頸內(nèi)靜脈穿刺后突然發(fā)紺，有脈壓低、奇脈、心音遙遠 ( )
	17．中心靜脈穿刺后胸腔的負壓促使大量的血液回流會造成 ( )
	18．置管前導(dǎo)管端有“吱”聲，病人突然發(fā)紺，神志消失，隨后心跳驟停 ( )
	19．體外轉(zhuǎn)流后穿刺部位腫脹明顯 ( )
	20．氣管插管控制呼吸后，SpO低，穿刺側(cè)胸部呼吸音弱 ( )