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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．下面關于麻醉通氣機的描述錯誤的是 

A．麻醉通氣機功能簡單，輸出氣體只是作為驅動風箱變形的一種驅動力

B．麻醉通氣機以麻醉呼吸回路為終端氣路，不與患者氣道直接連接

C．麻醉通氣機輸出氣體與麻醉回路內氣體隔離不接觸

D．麻醉通氣機輸出氣路對輸出氣體和排出氣體不分路，以來回氣流方式工作

E．麻醉通氣機的輸出氣體不直接作為患者吸入氣體 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：麻醉通氣機袋箱裝置驅動氣路這個說法是正確的，但長管驅動氣路麻醉通氣機輸出氣體與麻醉回路內氣體不隔離，兩者是接觸的。 

 

2．引起腎臟產生功能性變化的缺血時限是 

A．2h之內

B．3h之內

C．4h之內

D．5h之內

E．6h之內 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：麻醉期間的動脈血壓若低于80mmHg，腎血流量和尿量逐漸減少；當低至35mmHg，排尿完全停止。一般腎臟缺血時間在2h之內，腎臟的變化多是功能性的；缺血3h以上，腎臟即有一定器質性變化，所造成的腎功能減退需2～3周才能恢復；缺血4h以上，可出現腎小管變性、壞死等器質性改變，常導致急性腎衰竭、尿毒癥而死亡。 

 

3．以下因素中，對內分泌功能影響最大的是 

A．局部麻醉

B．神經阻滯

C．使用靜脈麻醉藥

D．使用吸入麻醉藥

E．手術 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：麻醉、手術對內分泌功能的影響歸結于以下幾點：①麻醉方法均對內分泌功能有影響，以全身麻醉的影響較椎管內麻醉以及其他神經阻滯、局部麻醉大。②麻醉對內分泌功能的影響較手術小。③手術的大小直接影響到內分泌功能的變化，中、小手術較大手術影響要小。④全身麻醉藥中，吸入麻醉藥影響較靜脈麻醉藥大，吸入麻醉藥中以乙醚影響最顯著，其他依次為氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、氧化亞氮，異氟烷、七氟烷，地氟烷對內分泌的影響也輕微。⑤麻醉、手術過程中如存在二氧化碳蓄積、低氧血癥、出血、低血壓休克等情況，則加重對內分泌功能的影響。⑥麻醉、手術對內分泌功能的影響，主要通過中樞神經、下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺皮質及髓質、胰島等內分泌腺體的功能變化實現。 

 

4．關于老年人循環系統功能改變的特點，以下敘述不正確的是 

A．隨著年齡的增長，冠狀動脈梗死的發生率增加

B．隨著年齡的增長，應激時心做功能力增加

C．隨著年齡的增長，心律失常的發生率增加

D．隨著年齡的增長，交感神經系統的調節效能降低

E．隨著年齡的增長，心肌呈退行性改變 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：隨著年齡的增長，主動脈和周圍動脈管壁增厚，硬化程度增加。冠狀動脈的硬化過程開始較早，冠狀動脈梗死的發病率隨年齡增長而增加。心肌亦隨年齡的增長呈退行性改變。左室心肌漸行肥厚，左室順應性下降，左房容積繼而增加。心功能隨年齡的增長而降低，心輸出量較青年人減少30％～60％，但靜息時年齡增加對左室收縮功能的影響輕微。老年人交感神經系統調節功能的效能隨衰老進程而降低，兒茶酚胺的分泌顯著地多于青年人。但靶器官對兒茶酚胺反應性降低。應激時，心臟做功能力隨年齡的增長而降低，心率、搏出量、心輸出量不能相應增加，甚或降低，難以承受應激需要。心律失常的發生率隨年齡增長而增加，多見室上性和室性早搏。 

 

5．老年人呼吸功能降低的主要原因不包括 

A．胸壁僵硬

B．呼吸肌力變弱

C．大氣道阻力增加

D．閉合氣量增加

E．肺彈性回縮力下降 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：隨年齡增加，由于肋骨與其關節的老化，老年人的胸壁僵硬。老年人呼吸肌萎縮，呼吸肌力變弱、呼吸肌的收縮強度和收縮速率逐漸下降。呼氣末膈肌變平，膈肌收縮時所能產生的張力較小，呼吸的機械效能降低。大、小氣道隨老化而變得較為松軟，在用力呼氣時氣道容易受壓。呼吸性細支氣管和肺泡管進行性擴大，其變化類似于肺氣腫，肺泡表面積下降。肺彈性回縮力下降。老年人肺和胸壁順應性下降、大氣道阻力增加和閉合氣量增加，余氣量增加，肺活量減少，是造成老年人呼吸功能降低的主要原因。老年人肺泡及開放的毛細血管數目減少，彌散功能降低，肺泡氧合及二氧化碳排出能力均下降。因此，圍手術期呼吸管理尤為重要，麻醉手術中易發生低氧血癥、高二氧化碳血癥和酸中毒。