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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

婦科腹腔鏡手術過程中，病人出現呼末CO壓力突然下降，心動過緩，動脈血氧飽和度下降，心前區昕診聞及大水泡音。 

1．此時應首先考慮其原因為 

A．空氣栓塞

B．麻醉過深

C．氣管導管位置過深

D．皮下氣腫

E．藥物過敏 

2．此時應進行的處理為 

A．減淺麻醉

B．抗過敏治療

C．立即停止向氣腹內注氣

D．調整氣管導管位置

E．置病人于頭低位 

 

 

 

正確答案:1．A；2．C　解題思路：1.腹腔鏡手術過程中，患者突然出現呼末CO壓力突然下降，心動過緩，動脈血氧飽和度下降，心前區聽診聞及大水泡音，此為空氣栓塞的臨床表現 

 

（3-5題共用題干） 

女性，72歲，因乙狀結腸癌在全麻十硬膜外下行乙狀結腸癌根治術。術前患者自述無心臟病史，心電圖提示：心肌缺血。血常規檢查正常。術中出血約1 200ml，輸血800ml，血漿400ml。手術當中一度出現低血壓，并同時出現快房顫，給予普羅帕酮35mg緩慢靜推，并同時靜脈持續推注多巴胺。30min后，血壓恢復，同時心律轉為竇性心律。術后入ICU監護。 

3．術中快速房顫最有可能的原因是 

A．應激

B．低血壓

C．貧血

D．電解質紊亂

E．以上都不是 

4．為避免術后再次發生心律失常，下列措施不恰當的是 

A．吸氧

B．糾正貧血

C．穩定血壓

D．預防應用普羅帕酮

E．術后鎮痛 

5．如患者術后再次發生快房顫，最好選用下列哪種藥物 

A．氯化鈣

B．毛花苷C

C．普羅帕酮

D．利多卡因

E．多巴胺 

 

 

 

正確答案:3．B；4．D；5．B　解題思路：1.缺血缺氧導致異位起搏點的自律性增強，發生快速房顫2.心律平主要用于預防或治療室性或室上性期前收縮、室性或室上性心動過速、預激綜合征及其伴發的室上性心動過速、房撲、房顫等3.毛花苷C為速效強心苷，作用快，蓄積性鞋顯效時間為10～30分鐘，達最高療效時間為1～2小時，治療量與中毒量間的范圍較大，適用于急、慢性心力衰竭、心房顫動和陣發性室上性心動過速