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一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改) 

（1-5題共用題干） 

患兒，男，14歲。因活動后胸悶、氣促3年，加重半個月人院。查體.消瘦，左側胸廓飽滿，左肺呼吸音明顯減弱；心尖聽診心音右移，未聞及心臟雜音，心率100次/分，血壓100/60mmHg。CT示左前縱隔巨大腫塊影約19cm×17cm×16cm。術前肝、腎功能及電解質均正常。 

1．對麻醉前病情評估很重要的檢查是 

A．頸部X線片

B．胸部X線片

C．心臟造影

D．纖維支氣管鏡檢查

E．動態血壓監測

F．肝臟B超

G．肺功能

H．24小時動態心電圖

I．心功能檢查 

2．麻醉醫師術前訪視病人時應詳細了解的情況是 

A．腫塊壓迫部位及壓迫程度

B．腹部CT

C．腫塊累及重要臟器及大血管情況

D．氣管移位情況

E．有無氣胸

F．體位改變時對呼吸、循環有無影響 

3．氣管插管時，正確的氣管插管方法是 

A．快誘導氣管內插管

B．在適當鎮靜和表面麻醉下行清醒氣管內插管

C．保留自主呼吸，行慢誘導氣管內插管

D．在纖維支氣管鏡引導下行氣管內插管

E．氣管導管口徑應偏大

F．插管深度不應超越受壓部位

G．不能選用雙腔支氣管插管 

4．此時宜緊急采取的搶救措施是 

A．立即給予氨茶堿

B．立即給予地塞米松

C．立即給予異丙腎上腺素

D．立即置患者于半左側臥位

E．立即加壓通氣或PEEP

F．立即開胸手術由術者提移腫塊 

5．宜緊急采取的搶救措施是 

A．迅速加壓輸液、輸血

B．托起瘤體，解除對心肺的壓迫

C．可靜脈滴注升壓藥

D．給予適當抗凝藥

E．靜脈注射止血藥氨甲環酸

F．靜脈注射艾司洛爾

G．立即停止手術、關胸 

 

 

 

正確答案:1．ABDG；2．ADF；3．BCD；4．DF；5．ABC　解題思路：1.住院第2天，患者胸悶、氣促加重，輕度發紺，左側臥位稍有改善。擬近日開胸探查行腫瘤切除術。2.患者呼吸困難，不能平臥。檢查示氣管明顯右移，左肺不張：選擇在全麻下進行手術。3.切皮前為了加深麻醉，經靜脈給予芬太尼0．1mg，維庫溴胺2mg，約2分鐘后出現氣道壓由15cmH2.gif]0至32cmH2.gif]0，SpO2.gif]由99％進行性降至71％，擠壓呼吸囊阻力大。4.腫塊巨大，壓迫左肺和心臟，且與周圍組織廣泛粘連，在分離腫塊過程中，手術野滲血多，血壓降至70/40mmHg，心率142次/分。