2012年主治醫師考試麻醉科專業專業知識綜合練習題十九
發布時間：2012-03-27 共1頁
疼痛診療學(A3/A4型題2)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個或多個最佳答案。
（1-3題共用題干）
二十八歲初產婦，正常妊娠，平素體健，無其他并發疾病；3h前破水，現出現規律宮縮，宮口2～3cm，宮縮時疼痛難以忍受，強烈要求分娩鎮痛。
1．該患者最適于接受何種分娩鎮痛
A．間斷肌注哌替啶(度冷丁)鎮痛
B．硬膜外PCA鎮痛
C．單次椎管內注藥鎮痛
D．連續蛛網膜下腔阻滯鎮痛
E．間斷注射地西泮和嗎啡鎮痛
2．如果患者因故不能采用椎管內注射分娩鎮痛，患者目前最宜選則下列哪種方式進行分娩鎮痛
A．間斷氧化亞氮(笑氣)吸入鎮痛
B．間斷肌注哌替啶(度冷丁)鎮痛
C．間斷注射地西泮和嗎啡鎮痛
D．采用靜脈PCA鎮痛
E．靜注硫噴妥鈉鎮痛
3．如果患者因故不能采用椎管內注射分娩鎮痛，當地也沒有氧化亞氮(笑氣)吸入裝置，那么該患者可選哪種方式進行分娩鎮痛
A．吸入異氟醚鎮痛
B．間斷肌注嗎啡鎮痛
C．間斷肌注哌替啶(度冷丁)結合宮頸旁阻滯鎮痛
D．嗎啡靜脈PCA鎮痛
E．地西泮靜脈PCA鎮痛
正確答案:1．B；2．A；3．C
（4-9題共用題干）
男性，38歲，全麻復合硬膜外麻醉下行肺癌根治術，麻醉滿意，手術順利，手術完畢，患者清醒，拔除氣管導管。
4．該患者的術后鎮痛宜采用何種方式
A．口服鎮痛劑
B．間斷肌注鎮痛劑
C．硬膜外單次注藥術后鎮痛
D．PCA術后止痛
E．肋間神經阻滯
5．該患者術后止痛首選哪種PCA
A．靜脈PCA (PCIA)
B．硬膜外PCA (PCEA)
C．胃腸道PCA
D．皮下PCA (PCSA)
E．胸膜腔和神經叢PCA
6．硬膜外PCA首選用藥組合是
A．利多卡因和曲馬朵
B．利多卡因和嗎啡
C．布比卡因和曲馬朵
D．布比卡因和芬太尼
E．丁卡因和嗎啡
7．對于該患者硬膜外PCA的參數設置哪項是錯誤的
A．負荷量5ml
B．背景流量2ml／h
C．單次給藥量2ml
D．鎖定時間15min，每日總量不超過100ml
E．鎖定時間15min，每日總量不超過245ml
8．如果患者因故不能使用硬膜外PCA，還可選擇何種較好的術后鎮痛方式
A．靜脈PCA(PCIA)，皮下PCA(PCSA)，胸膜腔PCA
B．口服鎮痛劑
C．間斷肌注鎮痛劑
D．肋間神經阻滯
E．手術切口局麻藥浸潤
9．下列哪項不是PCEA的鎮痛優點
A．鎮痛作用確切，副作用少，對機體干擾小
B．患者可根據止痛效果自行調整用藥，使鎮痛作用更完善，副作用降低到最少
C．不用擔心導管脫落和感染等問題
D．血藥濃度平穩，鎮痛作用穩定，不產生欣快感，極少發生呼吸抑制
E．多種參數設計保證PCA的安全性
正確答案:4．D；5．B；6．D；7．D；8．A；9．C
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