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一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改) 

（1-3題共用題干） 

患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創、骨折內固定和斷肢再植手術。 

1．提問：以下敘述正確的是哪些？ 

A．多發性骨折多伴隨大量失血，應重視對患者循環容量的評估，術前盡量補充糾正

B．因系餐后受傷患者處于飽胃狀態，必須待禁食水＞8小時，方可實施麻醉和手術

C．麻醉前應了解患者有無其他創傷，例如肋骨骨折、血氣胸、脊髓或腦損傷等

D．診斷明確后，可給予鎮痛藥，以緩解疼痛

E．盡管疼痛劇烈，該患者不宜使用鎮痛藥，以免掩蓋癥狀

F．靜脈給予抑制胃酸分泌和抗惡心嘔吐藥，必要時置人粗大胃管減壓引流 

2．提示：患者受傷前身體健康，無手術、麻醉和用藥史，除現有創傷外無其他創傷。

提問：該患者可選用的麻醉方法有哪些？ 

A．氣管插管全身麻醉

B．右側連續臂叢阻滯+腰段腰－硬聯合麻醉

C．右側單次臂叢阻滯+腰段腰－硬聯合麻醉

D．局麻

E．保留自主呼吸的氯胺酮分次靜脈I麻醉

F．頸段連續硬膜外阻滯+腰段腰－硬聯合麻醉 

3．提示：患者人室后測生命體征基本正常，選擇右側連續臂叢阻滯+腰段腰－硬聯合麻醉，麻醉實施順利，麻醉效果佳。

提問：以下敘述錯誤的是哪些？ 

A．手術時間長，應注意手術體位所致的損傷

B．血管吻合后為保證有效灌注和防止血栓形成，應使血壓適度升高

C．術中不宜使用低分子右旋糖酐

D．為防止硬膜外血腫，血管吻合術中不宜局部使用肝素抗凝

E．為防止吻合血管破裂，應在血管吻合后保持較低血壓

F．最好采用神經阻滯的方式行術后鎮痛，以保持良好的鎮痛和血管擴張狀態 

 

 

 

正確答案:1．ACDF；2．ABF；3．CDE