2012年主治醫師考試病理學專業專業知識和專業實踐能力考試試題一
發布時間：2012-03-28 共1頁
第一章 軟組織
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性患兒，3歲，背部紫紅色隆起，約2cm，界限清楚，鏡下由大小不等的小血管被纖維組織分隔成小葉狀，管壁菲薄，外無平滑肌。診斷為
A．簇狀血管瘤
B．毛細血管瘤
C．海綿狀血管瘤
D．蔓狀血管瘤
E．網狀型血管內皮細胞瘤
正確答案:B 解題思路：鏡下分葉狀毛細血管為此病的典型表現。
2．對于軟組織透明細胞肉瘤，免疫組化最有診斷意義的是
A．2型題
B．CgA(+)、Syn(+)、NSE(+)
C．S-100(+)、HMB-45(+)、：NSE(+)
D．CD117(+)、CD34(+)、Vim(+)
E．CD99(+)、Bc1-2(+)、EMA(+)
正確答案:C 解題思路：軟組織透明細胞肉瘤是一種具有黑色素細胞分化特點的腫瘤，可表達S-100和HMB-45，部分也可以表達NSE。
3．女性，49歲，發現緩慢生長的無痛性會陰部腫塊，術前診斷為前庭大腺囊腫，切除后低倍鏡下顯示明顯的血管增生，周圍有豐富的疏松水腫性間質，腫瘤細胞圓形至梭形，胞質嗜酸性，集中位于血管周圍，免疫組化標記Desmin彌漫強陽性，該患者最可能為
A．富于細胞性血管纖維瘤
B．血管球瘤
C．血管肌成纖維細胞瘤
D．血管周細胞瘤
E．血管平滑肌瘤
正確答案:C 解題思路：血管肌成纖維細胞瘤在外科容易誤診為前庭大腺囊腫，鏡下病理改變結合免疫組化可診斷。
4．女嬰2歲，發現息肉樣物，突出于陰道口，質軟，直徑1．5cm，表面光滑，切面灰紅，鏡下表面被覆鱗狀上皮，其下呈帶狀細胞密集區。該患者最可能為
A．乳頭狀瘤
B．纖維上皮性息肉
C．黏膜下平滑肌瘤
D．橫紋肌瘤
E．葡萄狀肉瘤
正確答案:E 解題思路：葡萄狀肉瘤主要成于本期發育的幼稚橫紋肌母細胞和原始間葉細胞，以黏膜上皮下多層帶狀細胞密集區，稱為"形成層"為形態特征。
5．男性，48歲，腹膜后巨大腫塊，呈淺分葉狀，切面魚肉樣，并見出血、壞死、囊性變。鏡下可見含有胞質內空泡的大細胞和梭形細胞排列成席紋狀，細胞呈多形性。免疫組化S-100(+)，SMA局灶性梭形細胞(+)，該患者最可能為
A．多形性脂肪瘤
B．多形性脂肪肉瘤
C．去分化脂肪肉瘤
D．多形性惡性纖維組織細胞瘤
E．良性成脂肪細胞瘤
正確答案:C 解題思路：脂肪肉瘤細胞向肌纖維方向分化，S-100陽性有助于診斷。
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．和表面上皮緊鄰的細胞致密排列成生發層
B．空泡狀核和明顯的圓核仁的"蜘蛛"細胞
C．由圓形細胞構成，類似淋巴瘤
D．獨特的球形、玻璃樣、嗜酸性胞質內包涵體
E．由未分化圓形至梭形胞質明顯嗜酸性的梭形、蝌蚪形、球拍樣多形細胞混合構成
答案 A B C D E 6．腺泡狀橫紋肌肉瘤
答案 A B C D E 7．胚胎性橫紋肌肉瘤
答案 A B C D E 8．多形性橫紋肌肉瘤
正確答案:6.C,7.A,8.E
（9-11題共用備選答案）
A．病變以一致性長形纖細的梭形細胞增生為特征
B．有類似神經節細胞的大細胞
C．特征性的"棋盤"樣結構
D．細胞豐富區常見"S"形或"C"形束狀結構
E．典型的羽毛狀結構
答案 A B C D E 9．結節性筋膜炎
答案 A B C D E 10．增生性筋膜炎
答案 A B C D E 11．增生性肌炎
正確答案:9.D,10.B,11.C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（12-13題共用題干）
女性，32歲，產后7個月發現腹壁一隆起型腫塊，約5cm，質硬，病變界限不清，鏡下長形纖細的梭形細胞增生，無明顯異型性，周圍有數量不等的血管。
12．該患者最可能為
A．結節性筋膜炎
B．纖維組織細胞瘤
C．增生性肌炎
D．韌帶樣瘤
E．隆突性皮膚纖維肉瘤
13．關于此病，下列說法錯誤的是
A．病變來自腹壁的肌肉腱膜結構
B．創傷對發病有促進作用
C．病變內細胞Vimentin強陽性
D．切除后一般不復發
E．不發生轉移
正確答案:12．D；13．D 解題思路：韌帶樣瘤最常見于產后婦女的腹壁，切除后易復發。
（14-15題共用題干）
患者女性，40歲，發現雙側眼瞼彌漫性小結節，丘疹樣，鏡下見呈巢、團狀分布，大量泡沫細胞，無異型，并伴有炎細胞浸潤。
14．該患者最可能為
A．瞼腺炎
B．黃色瘤
C．皮脂腺癌
D．皮樣瘤
E．脂性肉芽腫
15．此病的發生
A．和病毒感染有關
B．和創傷有關
C．和高血壓有關
D．與高脂血癥有關
E．與糖尿病有關
正確答案:14．B；15．D 解題思路：鏡下大量含脂質的組織細胞即泡沫細胞是該病的特征，其發生與高脂血癥有關。
