2014年病理學主治醫師考試沖刺特訓專業知識-模擬試題
發布時間：2014-05-13 共2頁
一、A1型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．對診斷陰道葡萄狀肉瘤最具有診斷意義的是
A．腫瘤組織呈葡萄樣外觀充滿陰道
B．緊鄰上皮表面的線形排列的“環形層”
C．發生于幼女
D．鏡下未分化的圓形或梭形細胞
E．液樣、水腫狀疏松的結締組織
正確答案:B解題思路：葡萄狀胚胎性橫紋肌肉瘤含有緊鄰上皮表面的線形排列的腫瘤細胞，這一結構稱為“環形層”，是這種腫瘤的典型結構。
2．流式細胞分析技術用于腫瘤方面的分析中不包括
A．免疫表型分析
B．DNA含量分析
C．非二倍體細胞定量分析
D．細胞增殖活性分析
E．基因分析
正確答案:E解題思路：熒光原位雜交技術用于基因分析。
3．胃癌最好發的部位是
A．幽門管
B．胃竇大彎側
C．胃體大彎側
D．胃竇小彎側
E．賁門小彎側
正確答案:D解題思路：胃癌是胃黏膜上皮和腺上皮發生的惡性腫瘤，好發于胃竇部小彎側。考點提示:胃癌好發部位。
4．胃癌癌細胞主要起源于胃腺的
A．頸部的干細胞
B．底部的基底細胞
C．主細胞
D．壁細胞
E．黏液細胞
正確答案:A解題思路：胃癌主要發生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細胞。部分長期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍病經腸上皮化生、異型增生、癌變而形成胃癌。
5．腸結核病的好發部位是
A．空腸
B．回盲部
C．回腸上段
D．升結腸
E．降結腸
正確答案:B解題思路：腸結核病大多(約85%)發生于回盲部，其他腸段少見。可能與此處淋巴組織豐富，食糜停留時間長，易引起結核菌感染有關。
二、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．有一男童，5歲。近來常出現腹痛、腹瀉，時有嘔吐，進行性消瘦。影像學顯示胰腺區有一分葉狀腫物，界限較清楚，血清AFP升高;術中見胰頭部一較大腫物。病理學檢查:腫物大小10cm×8cm×6cm，界清;切面見出血、囊性變。鏡下見瘤細胞排列成腺泡狀，腺樣結構，部分區域呈實性巢團狀排列，細胞大小較一致;瘤組織內可見鱗狀細胞巢和原始上皮成分，可見核分裂象，可見纖細的纖維間隔。免疫組化染色:α1-AAT及AFP陽性。該患兒所患腫瘤最可能為
A．胰腺囊腺瘤
B．胰腺癌
C．實性-假乳頭狀瘤
D．胰母細胞瘤
E．胰島細胞瘤
正確答案:D解題思路：胰母細胞瘤的特點是:常發生于兒童(1-8歲)，多為男童。表現為腹部腫塊，并伴有腹痛、腹瀉、嘔吐、消瘦;血清AFP可升高;影像學顯示上腹部胰腺區分葉狀腫物，多位于胰頭、胰體。病理學特點:孤立性實性大腫物，直徑7-12cm，界限清楚，切面常見出血、囊性變;光鏡下，瘤細胞較一致，呈腺泡狀、腺樣或實性排列，腺腔內少量PAS日性物，瘤組織中常散在鱗狀細胞巢和原始上皮成分，多少不等的核分裂象，可見纖細的纖維性間質;免疫組化染色:α1-AAT及AFP可陽性。而該患兒的臨床和腫瘤病理學特點均符合此瘤的特點。
7．女性，9歲，縱隔腫塊，CT下穿刺活檢。見到彌漫增生的淋巴母細胞，其間散在有吞噬核的巨噬細胞，呈“星空現象”，診斷為淋巴母細胞性淋巴瘤。該腫瘤最特異性的標記物是
A．LCA
B．TDT
C．Bcl-2
D．CD20
E．CD3
正確答案:B解題思路：此病好發于兒童，瘤細胞稍大于小淋巴細胞，彌漫排列，其間可見“星空現象”且易見病理性核分裂象。最有價值的標記物是TDT(末端脫氧核苷酸轉移酶)，多數瘤細胞表達CD10以及B和T細胞分化抗原。細胞遺傳學檢測90%以上ALL的瘤細胞有染色體異常。
8．青年女性，閉經3個月，陰道不規律出血，血塊中夾有水泡。檢查發現子宮體積大，陰道壁有暗紫色結節、出血、壞死。最可能的診斷是
A．宮外孕
B．葡萄胎
C．葡萄狀肉瘤
D．侵襲性葡萄胎
E．絨毛膜癌
正確答案:D解題思路：本題考查對妊娠滋養層細胞異常增生性疾病的認識，青年女性，閉經3個月，提示妊娠的可能，血塊內見有水泡，提示有水腫的絨毛，而子宮體積增大，陰道壁有出血、壞死提示陰道壁有浸潤，因此，本題應選擇D。
9．男性，65歲。送檢標本為腫大的脾，質硬，切面呈彌漫的粟粒大結節，并見楔形邊界不清的梗死區。顯微鏡下為小淋巴細胞形成大小相近的結節，有的見中央動脈，結節間紅髓中散在小淋巴細胞，竇索結構不清。免疫標記為B細胞表型，其診斷為
A．急性髓系白血病
B．急性淋巴細胞白血病
C．慢性粒細胞白血病
D．慢性淋巴細胞白血病
E．毛細胞白血病
正確答案:D解題思路：慢性淋巴細胞白血病是外周B細胞腫瘤，又稱小淋巴細胞性淋巴瘤，好發于老年男性，腫瘤可侵犯骨髓和周圍血，故外周血白細胞可超過10×10/L，小淋巴細胞大于60%，脾臟可受累，明顯腫大。免疫標記有助于診斷。
10．男童，12歲。右陰囊腫大3年，晨起變小，活動后增大。查:右陰囊腫大，可觸及囊性感，擠壓時縮小，縮小時可觸到睪丸，應診斷為
A．右斜疝
B．右睪丸鞘膜積液
C．右精索鞘膜積液
D．右睪丸交通性鞘膜積液
E．右精索靜脈曲張
正確答案:D解題思路：交通性鞘膜積液因與腹腔相通，故仰臥時可自行消失，擠壓時縮小，并可觸到睪丸，斜疝隨體位也可縮小，但內容物一般為腸管。故此題選擇為D。
