病理科主治醫(yī)師中級職稱試題精選5
發(fā)布時間：2012-11-26 共1頁
第一章 組織和細胞損傷
A型題
1.答案：D
評析：
本題考點：細胞水腫，在缺氧、缺血等病理條件下可引起細胞內水分增多，形成細胞水腫，嚴重時稱為細胞的水變性。光鏡下見水腫的細胞體積增大，淡染，如氣球，故有氣球樣變之稱；電鏡下胞漿基質疏松變淡，線粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失，內質網(wǎng)則廣泛解體、離斷和發(fā)生空泡變。
2.答案：B
評析：
本題考點：脂肪變性。脂肪變性大多見于代謝旺盛耗氧多的器官，如肝、腎、心等，尤以肝最為常見，因為肝臟是脂肪代謝的重要場所。
3.答案：B
評析：
本題考點：纖維素樣壞死，纖維素樣壞死也稱纖維素樣變性，是間質膠原纖維及小血管壁的一種變性，對纖維素樣物質的性質和形成機制，至今尚無統(tǒng)一意見。一般認為，在早期，結締組織基質中含有PAS陽性的粘多糖增多，以后纖維崩解為碎片，從而失去原來的結構而變?yōu)槔w維素樣物質。此外，還有免疫球蛋白的增多，有時還有纖維蛋白的增多。
4.答案：D
評析：
本題考點：細胞的變，脂肪變性是細胞內脂滴或脂滴明顯增多，而粘液樣變性、淀粉樣變性、纖維素樣變性、鈣鹽沉積是屬于間質內物質的異常沉積。
5.答案：E
評析：
本題考點：細胞自溶與壞死的區(qū)別，壞死是活體內范圍不等的局部細胞死亡，死亡細胞的質膜（細胞膜、細胞器膜）崩解、結構自溶（壞死細胞被自身的溶酶體酶消化）后，才可引起急性炎癥反應。
6.答案：A
評析：
本題考點：液化性壞死。液化性壞死通常發(fā)生于蛋白質少、脂質多的腦，以及產(chǎn)生蛋白酶的組織，如胰腺。因此A為正確答案。
7.答案：A
評析：
本題考點：細胞變性與壞死，細胞壞死的主要形態(tài)學改變是核縮、核碎、核溶，細胞一旦發(fā)生壞死，就不能再恢復。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理而變性屬于可復性改變，當原因消除后，變性細胞的結構和功能仍可恢復，線粒體腫脹、內質網(wǎng)擴張屬于水樣變性的病變，是可復性的。
8.答案：D
評析：
本題考點：脂肪變性嚴重貧血時，心內膜下特別是乳頭肌處會出現(xiàn)成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，猶如虎皮斑紋，稱為“虎斑心”，故選D.磷中毒時，脂肪變性主要發(fā)生于小葉周邊區(qū)。肝淤血時，脂肪變性則主要發(fā)生于小葉中央?yún)^(qū)。腎近曲小管的上皮細胞可吸收漏出的脂蛋白而導致脂肪變性，而不是遠曲小管。心肌脂肪變性時，心功能通常并不受影響。
9.答案：C
評析：
本題考點：乙型肝炎肝細胞的病理改變在乙型肝炎時，肝細胞內光面內質網(wǎng)明顯增生，在其管道內形成HbsAg，由于光面內質網(wǎng)的大量增生，這種肝細胞在光鏡下呈毛玻璃樣外觀，有毛玻璃細胞之稱，故選C.
10.答案：E
評析：
本題考點：固縮性壞死的特點肝炎病人肝細胞內出現(xiàn)嗜酸性小體，屬于固縮性壞死，故選E.目前認為固縮壞死不僅與胚胎發(fā)生、發(fā)展、個體形成、器官的細胞平衡穩(wěn)定等有密切關系，并在人類腫瘤、自身免疫性疾病、病毒性疾病等的發(fā)生具有重要意義，因此，不能認為固縮壞死是生理性死亡。壞死和固縮壞死的區(qū)別之一在于前者有炎癥反應。凋落小體實際上是脫落的細胞漿，有胞膜，核碎片可有可無。肝細胞碎片狀壞死是肝炎病人肝細胞發(fā)生了壞死、崩解，呈帶片狀或灶狀分布。
11.答案：A
評析：
本題考點：玻璃樣變性。Rusell小體為漿細胞內蓄積的免疫球蛋白。Councilman小體為肝細胞發(fā)生嗜酸性變所形成的均一濃染的圓形小體，也叫嗜酸性小體。Mallory小體出現(xiàn)于酒精性肝病的肝細胞的胞漿內。Negri小體為狂犬病患者神經(jīng)細胞內的包含體。均為細胞內的玻璃樣變性。Aschoff小體又稱風濕小結，為纖維素樣變性，而非玻璃樣變，故選A.
12.答案：E
評析：
本題考點：淀粉樣變性。淀粉樣變性分為局部性和全身性的。局部性淀粉樣變發(fā)生于皮膚、眼結膜、舌、喉、氣管和肺、膀胱、胰島（糖尿病時）等處，也可蓄積于惡性淋巴瘤和神經(jīng)內分泌腫瘤（例如甲狀腺髓樣癌）的間質內。全身性淀粉樣變分為繼發(fā)性和原發(fā)性，繼發(fā)性者的淀粉樣物質來源未明，多繼發(fā)于嚴重的慢性疾病，例如慢性空洞性肺結核病、慢性化膿性骨髓炎和某些惡性腫瘤；原發(fā)性者的淀粉樣物質來源于免疫球蛋白的輕鏈，因此選E.
13.答案：D
評析：
本題考點：脂肪變性與水樣變性發(fā)生脂肪變性的細胞在HE染色時，由于脂肪可被有機溶劑溶解，因而脂滴表現(xiàn)為大小不等的近圓形空泡，與水變性時的空泡不易區(qū)別。需對脂肪進行蘇丹Ⅲ或鋨酸染色來區(qū)別。
14.答案：B
評析：
本題考點：細胞的壞死在多數(shù)情況下，壞死是由組織、細胞的變性逐漸發(fā)展而來，即漸進性壞死，壞死的組織細胞出現(xiàn)代謝停止，功能喪失，細胞一旦壞死，損傷就不能在恢復。心絞痛急死患者，由于致病因子強烈，壞死迅速發(fā)生，甚至沒有明顯的形態(tài)學改變。
15.答案：B
評析：
本題考點：凝固性壞死的特點壞死組織由于失水變干、蛋白質凝固而變成灰白或黃白色比較堅實的凝固體，故稱凝固性壞死，特點是壞死組織的水分減少，而結構輪廓則依然較長時間地保存，壞死灶的周圍常形成一暗紅色緣（出血邊帶）與健康組織分界，凝固性壞死如果發(fā)生腐敗菌感染，可引起組織溶解，發(fā)生壞疽。
16.答案：D
評析：
本題考點：肝細胞脂肪變性的原因引起肝細胞脂肪變性的原因主要有如下三方面：1.脂蛋白合成障礙：如化學毒物；2.中性脂肪合成過多：如糖尿病時，大量脂肪酸進入肝臟，超過了肝臟利用能力；3.脂肪酸的氧化受損：如白喉外毒素的作用。食入脂肪的多少一般與肝臟脂肪變性關系不大。
17.答案：D
評析：
本題考點：壞死組織的結局。壞死組織本身的結局有：1.溶解吸收；2.分離排出；3.機化；4.包裹鈣化。化生是一種已分化的組織替代另一種已分化的組織，不是壞死的結局，故選D.
18.答案：E
評析：
本題考點：化生的概念一種已分化組織轉化為另一種相似性質的分化組織的過程稱為化生，這種轉化過程是細胞對損傷的適應性反應，并不是已分化的細胞直接轉變?yōu)榱硪环N細胞，而是由具有分裂能力的未分化細胞向另一方向分化而成，并且只能轉化為性質相似的而不能轉化為性質不同的細胞?；募毎Ｊ前┳兊幕A，如支氣管鱗狀上皮的化生是支氣管鱗狀上皮癌的基礎，胃的腸上皮化生可成為腸型胃癌的發(fā)生基礎。
19.答案：D
評析：
本題考點：粘液樣變性甲狀腺功能低下時，全身皮膚的真皮及皮下組織內的基質內有較多類粘液及水分潴留，形成粘液水腫，其機制可能是甲狀腺功能低下時，能促進透明質酸酶活性的甲狀腺素分泌減少，致透明質酸（類粘液的主要成分之一）降解減弱而大量潴留于組織內。
20.答案：A
評析：
本題考點：結締組織玻璃樣變性結締組織玻璃樣變性常見于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球，以及動脈粥樣硬化的纖維性瘢塊等，主要原因是原膠原蛋白分子發(fā)生變化所致，而纖維型星形膠質細胞瘤是神經(jīng)膠質細胞的腫瘤，其中并無膠原蛋白分子的存在，因而最不可能發(fā)生玻璃樣變。醫(yī)學 教育網(wǎng)搜集整理
21.答案：E
評析：
本題考點：化生由于化生發(fā)生于兩種性質相似的組織之間，如支氣管假復層纖毛柱狀上皮、腎盂粘膜上皮、宮頸柱狀上皮可化生為鱗狀上皮，結締組織可由軟組織化生為骨。而神經(jīng)纖維無與其性質相似的組織，因此不可能發(fā)生化生。
B型題
22、23.答案：B、D
評析：
本題考點：細動脈壁的玻璃樣變和細胞內的玻璃樣變，細動脈硬化又成為細動脈壁的玻璃樣變，常見于緩進性高血壓和糖尿病患者的腎、脾和視網(wǎng)膜等處的細小動脈。此時，由于細動脈的持續(xù)痙攣，使內膜通透性增高，血漿蛋白得以滲入內膜，在內皮細胞下形成無結構的均勻紅染物質。在酒精中毒時，肝細胞核周胞漿內出現(xiàn)不甚規(guī)則的紅染玻璃樣物質，電鏡下，這種物質由密集的細絲構成，認為可能是細胞骨架中含角蛋白成分改變的結果，并被稱為Mallory小體。
24、25.答案：B、E
評析：
本題考點：細胞變性結節(jié)性動脈炎是一種變態(tài)反應性疾病，動脈壁發(fā)生纖維素樣壞死。四氯化碳破壞肝細胞的內質網(wǎng)，抑制某些酶活性，引起脂蛋白合成障礙，導致肝細胞脂肪變性。
26、27.答案：C、A
評析：
本題考點：病理性色素沉著，脂褐素為細胞內自噬溶酶體中的細胞碎片未能被溶酶體酶消化而形成的一種不溶性的殘存體，呈黃褐色顆粒狀，常出現(xiàn)在老年人及一些慢性消耗性患者的心肌細胞核兩端的胞漿內、肝細胞內，也可見于腎上腺皮質細胞、睪丸間質細胞內。含鐵血黃素是血紅蛋白被巨噬細胞溶酶體分解轉化形成的色素顆粒，呈棕黃色，有折光性。在心衰引起肺淤血時，漏出的紅細胞被巨噬細胞吞噬，巨噬細胞胞漿內可見含鐵血黃素顆粒。
28、29.答案：C、D
評析：
本題考點：細胞和組織的變性惡性高血壓的細動脈壁可發(fā)生纖維素樣壞死；粘液樣變性可見于間葉性腫瘤、急性風濕病時的血管壁、動脈粥樣硬化的血管壁。而細動脈的玻璃樣變常見于良性高血壓病的細動脈。
30、31.答案：C
評析：
本題考點：壞死的類型重型病毒性肝炎時，肝細胞的變性不明顯，胞核固縮、溶解、消失，最后細胞解體，稱為溶解性壞死；腦由于富含脂質，發(fā)生的壞死一般是液化性壞死。
C型題
32、33.答案：C、A
評析：
本題考點：壞死的類型病毒性肝炎為變質性炎癥，可出現(xiàn)凝固性壞死和液化性壞死；脾梗死時僅出現(xiàn)凝固性壞死。
34、35.答案：B、B
評析：
本題考點：變性的類型粘液樣變性和淀粉樣變性的異常物質均在細胞間質內沉積，細胞內的物質沉積常見于脂肪變性和細胞內的玻璃樣變。
36、37.答案：C、C
評析：
本題考點：血栓和鈣化對機體的影響轉移性鈣化可使鈣化的組織、細胞功能喪失；血管壁鈣化可使血管失去彈性變脆，容易破裂出血；而結核病灶的鈣化則有可能使其中的結核菌逐漸失去活力，減少復發(fā)的危險。血栓對機體的影響也是兩方面的，一方面，血栓形成能對破裂的血管起堵塞破裂口的作用，阻止出血，另一方面，血栓可阻塞血管，引起局部器官的缺血壞死，機化后還可引起心瓣膜的變形。
X型題
38.答案：ABC
評析：
本題考點：壞疽壞疽是組織壞死繼發(fā)腐敗菌感染而發(fā)生的，分干性和濕性兩大類。濕性壞疽多發(fā)生在與外界相通連的內臟，如腸、子宮、肺等，下肢在靜脈回流受阻時也可發(fā)生濕性壞疽。
39.答案：ABCD
評析：
本題考點：萎縮的形態(tài)表現(xiàn)萎縮細胞胞漿內的細胞器大量退化，因而線粒體和內質網(wǎng)減少，但溶酶體增多，吞噬自身物質形成許多自噬泡。
40.答案：BCD
評析：
本題考點：細胞損傷的可復性核碎裂屬于細胞壞死的表現(xiàn)，因而不具有可復性，其他三種表現(xiàn)均屬于變性的表現(xiàn)，是可復的。
41.答案：ABCD
評析：
本題考點：纖維素樣壞死纖維素樣變性、纖維素樣壞死和纖維蛋白樣壞死均是同一種病變，主要常見于腎移植排斥反應、急性風濕病、惡性高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及結節(jié)性動脈周圍炎等疾病中。
42.答案：ABCD
評析：
本題考點：營養(yǎng)不良性鈣化營養(yǎng)不良性鈣化比較常見，是變性壞死組織或異物的鈣鹽沉積，如結核病灶、脂肪壞死灶、動脈粥樣硬化斑塊內的變性壞死區(qū)、壞死的寄生蟲蟲體、蟲卵及其他異物。
43.答案：ABC
評析：
本題考點：化生化生發(fā)生于兩種相似的組織之間，氣管、支氣管粘膜上皮、宮頸腺上皮細胞、膽囊粘腺上皮均可化生為鱗狀上皮，而胃粘膜上皮?；鸀槟c上皮。
44.答案：ABCD
評析：
本題考點：萎縮的形態(tài)改變萎縮是指發(fā)育正常的實質細胞、組織或器官的體積縮小，可以伴發(fā)細胞數(shù)量的減少，萎縮細胞的胞漿內有大量未能被溶酶體降解、富含磷脂的殘體積聚，又稱為脂褐素，常見于心肌、肝細胞和神經(jīng)節(jié)細胞。
45.答案：CD
評析：
本題考點：壞死的類型固縮壞死常表現(xiàn)為單個細胞壞死或小灶狀壞死，局灶性胞漿壞死是單個細胞的某一部位發(fā)生壞死。液化性壞死和凝固性壞死屬于片狀細胞的壞死。
46.答案：BD
評析：
本題考點：細胞壞死嗜酸性小體和凋落小體均屬于壞死的形態(tài)變化，而細胞內玻璃樣小體、Mallory小體屬于細胞變性的形態(tài)變化。
47.答案：AB
評析：
本題考點：細胞損傷時溶酶體的變化在某些病理情況下，一些內源性或外源性物質可在溶酶體內貯積，使溶酶體增大和數(shù)目增多，有時細胞功能增強，在電鏡下可見載有蛋白質的增大的溶酶體。
