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　　1．高質(zhì)量的HE切片標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外

　　A．為增加切片對(duì)比清晰細(xì)胞核應(yīng)該深染

　　B．切片應(yīng)該無(wú)刀痕、裂隙

　　C．切片無(wú)染污

　　D．切片裱貼位置適當(dāng)

　　E．標(biāo)簽端正粘牢

 

　　正確答案:A解題思路：高質(zhì)量的HE切片標(biāo)準(zhǔn)是細(xì)胞核和染色質(zhì)染色對(duì)比清晰，切片應(yīng)該無(wú)刀痕、裂隙，切片無(wú)染污、切片平坦、切片薄且厚薄均勻、無(wú)氣泡。透明度好、切片裱貼位置適當(dāng)、標(biāo)簽端正粘牢。

 

　　2．預(yù)后最差的乳腺癌的局部表現(xiàn)是

　　A．乳頭濕疹樣表現(xiàn)

　　B．乳房皮膚急性炎癥表現(xiàn)

　　C．乳房皮膚橘皮樣表現(xiàn)

　　D．乳房皮膚局限凹陷

　　E．乳頭牽縮

 

　　正確答案:B解題思路：預(yù)后最差的乳腺癌是炎癥性癌，癌侵犯脈管所致淋巴回流受阻，大體表現(xiàn)為急性炎癥表現(xiàn)，正確答案為B。

 

　　3．關(guān)于闌尾腺癌正確的是

　　A．是腸道比較常見(jiàn)的惡性腫瘤

　　B．只發(fā)生于闌尾根部

　　C．形態(tài)與大腸腺癌相似

　　D．不引起闌尾黏液囊腫

　　E．比闌尾類癌多見(jiàn)

 

　　正確答案:C解題思路：闌尾原發(fā)性腺癌比類癌少見(jiàn)，可發(fā)生于闌尾任何部分，鏡下所見(jiàn)與結(jié)腸、直腸腺癌基本相同。闌尾黏液腺癌可引起闌尾黏液囊腫。

 

　　4．不符合胰島細(xì)胞瘤病變描述的是

　　A．多為單發(fā)性結(jié)節(jié)

　　B．可有包膜

　　C．瘤細(xì)胞排列成島狀、條索狀或腺泡狀

　　D．間質(zhì)富含血竇

　　E．依據(jù)HE染色細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)可將其分為6種不同類型

 

　　正確答案:E解題思路：胰島細(xì)胞瘤的肉眼特點(diǎn)包括:多為單發(fā)結(jié)節(jié)，直徑多為1～3cm，部分有包膜。鏡下瘤細(xì)胞排列成島狀、巢狀、小梁狀、腺泡狀等，瘤細(xì)胞周圍間質(zhì)血竇豐富。依據(jù)免疫組化染色顯示瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)的陽(yáng)性激素，將腫瘤分為:胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、胰血管活性腸肽瘤、生長(zhǎng)抑素及分泌5-羥色胺的腫瘤。而胰島細(xì)胞瘤在HE染色切片上不能區(qū)別細(xì)胞的種類，因此不能進(jìn)行確切分類。

 

　　5．下述有關(guān)高血壓腦病變的描述中，哪項(xiàng)是不正確的

　　A．腦內(nèi)可有小軟化灶形成

　　B．腦內(nèi)可有微小動(dòng)脈瘤形成

　　C．腦出血是常見(jiàn)的致死原因

　　D．基底節(jié)，內(nèi)囊是出血的常見(jiàn)部位

　　E．腦動(dòng)脈栓塞多見(jiàn)

 

　　正確答案:E解題思路：考點(diǎn)：高血壓腦病變。高血壓時(shí)腦內(nèi)細(xì)動(dòng)脈痙攣和病變引起高血壓腦病。細(xì)動(dòng)脈和小動(dòng)脈管壁可發(fā)生纖維素樣壞死，并發(fā)血栓及微動(dòng)脈瘤，但腦動(dòng)脈栓塞并不多見(jiàn)。細(xì)動(dòng)脈和小動(dòng)脈病變?cè)斐伤┭鯀^(qū)域腦組織缺血可導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)多數(shù)小軟化灶。腦出血是高血壓最嚴(yán)重的且是致命性的并發(fā)癥。多發(fā)生在基底節(jié)，內(nèi)囊部位，其次是腦白質(zhì)，腦橋和小腦，其原因是基底節(jié)供養(yǎng)區(qū)的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受到的血液沖擊較大，易使己有病變的動(dòng)脈破裂出血。

 

　　二、A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，35歲，因慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，嘔血等行脾切除。鏡下組織學(xué)改變是

　　A．白髓萎縮，脾竇內(nèi)皮增生，髓索及小梁血管纖維化，巨噬細(xì)胞增多并含鐵血黃素沉積

　　B．出血周圍含鐵血黃素沉著，并見(jiàn)肉芽組織

　　C．凝固性壞死，尚見(jiàn)脾結(jié)構(gòu)殘影，無(wú)明顯出血帶

　　D．脾小體的淋巴濾泡增生，紅髓充血，各種炎細(xì)胞浸潤(rùn)

　　E．單一性非典型淋巴細(xì)胞增生，并見(jiàn)成片的壞死

 

　　正確答案:A解題思路：由門脈高壓引起的慢性淤血性脾腫大與感染性脾腫大、腫瘤性脾腫大不同。首先沒(méi)有明確的壞死，其次無(wú)急性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。而主要表現(xiàn)為紅髓內(nèi)的充血、出血和含鐵血黃素沉積及脾竇內(nèi)皮增生，髓索內(nèi)纖維組織增生，巨噬細(xì)胞增多。

 

　　7．患者女，56歲，右小腿腫塊4.5cm×3.0cm×2.0cm，邊界清楚，切面灰白質(zhì)韌。鏡下細(xì)胞呈多形性，伴有奇異型腫瘤巨細(xì)胞及脂肪母細(xì)胞樣細(xì)胞，部分梭形細(xì)胞排列成編席狀結(jié)構(gòu)，核分裂象多見(jiàn)。免疫組化：Actin(+)、Des(-)、CD68(+)、S-100(-)。診斷為

　　A．多形性脂肪肉瘤

　　B．多形性橫紋肌肉瘤

　　C．多形性惡性纖維組織細(xì)胞瘤

　　D．平滑肌肉瘤

　　E．纖維肉瘤

 

　　正確答案:C解題思路：惡性纖維組織細(xì)胞瘤可向平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、黑色素瘤等腫瘤分化，編席狀結(jié)構(gòu)和巨細(xì)胞及CD68陽(yáng)性可明確診斷。

 

　　8．女性，40歲，教師。發(fā)熱，右頸淋巴結(jié)腫大月余。切除淋巴結(jié)1.5cm×1.5cm×1cm，鏡下淋巴濾泡增多，遍及副皮質(zhì)區(qū)和髓索內(nèi)，大小相近，可見(jiàn)生發(fā)中心擴(kuò)大，內(nèi)有中心細(xì)胞和中心母細(xì)胞，伴星空現(xiàn)象，套區(qū)略薄，正確的診斷是

　　A．Castleman病

　　B．生發(fā)中心進(jìn)行性轉(zhuǎn)化

　　C．結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤

　　D．濾泡性淋巴瘤

　　E．反應(yīng)性濾泡增生

 

　　正確答案:E解題思路：反應(yīng)性濾泡增生是淋巴結(jié)最常見(jiàn)的非特異性增生，提示B細(xì)胞免疫功能活躍，可見(jiàn)于各種感染和免疫系統(tǒng)的疾病。其組織形態(tài)應(yīng)與相似的良、惡性疾病鑒別，尤其濾泡性淋巴瘤易與之混淆，故需注意淋巴濾泡的結(jié)構(gòu)，是否存在反應(yīng)中心和套區(qū)，中心內(nèi)細(xì)胞的構(gòu)成是否多克隆性，有無(wú)亮區(qū)和暗區(qū)等。免疫組化有助于判定良、惡性，可做CD21、Bcl-2、Ki-67等標(biāo)記。

 

　　9．女性，56歲，患高血壓病，冠心病，死于急性心肌梗死。尸檢發(fā)現(xiàn)兩腎大小不等，右側(cè)腎稍大，表面光滑，切面皮髓分界清楚。左腎明顯縮小，表面高低不平，有不規(guī)則的凹陷性瘢痕，切面皮髓界限不清，有的腎乳頭萎縮，腎盂變形，黏膜粗糙。此腎的病變屬于何種疾病

　　A．高血壓固縮腎

　　B．動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎

　　C．動(dòng)脈栓塞后腎硬化

　　D．慢性腎盂腎炎

　　E．左腎先天發(fā)育不全

 

　　正確答案:D

 

　　10．男性，39歲，患病3周，有持續(xù)性高熱、心動(dòng)過(guò)緩、腹脹、腹瀉，因中毒性休克死亡。尸體檢查發(fā)現(xiàn)彌漫性腹膜炎，回腸孤立和集合淋巴小結(jié)腫脹、壞死和潰瘍形成，脾腫大。該患者最可能的診斷是

　　A．細(xì)菌性痢疾

　　B．中毒型痢疾

　　C．傷寒

　　D．阿米巴痢疾

　　E．急性腸炎

 

　　正確答案:C

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（11-15題共用備選答案）

　　A．變質(zhì)性炎

　　B．漿液性或纖維素性炎

　　C．化膿性炎

　　D．肉芽腫性炎

　　E．纖維素性炎

　　11．流行性腦脊髓膜炎屬于

　　12．結(jié)核性胸膜炎屬于

　　13．細(xì)菌性痢疾屬于

　　14．傷寒屬于

　　15．流行性乙型腦炎屬于

 

　　正確答案:11.C,12.B,13.E,14.D,15.A